Съборът на БЛС даде мандат за подписването на Анекс към НРД 2018 (обновена)

Делегатите на 69-ия извънреден Събор на Българския лекарски съюз дадоха мандат за подписване на Анекс към Националния рамков договор за 2018 г.

Гласовете за подписването бяха огромно мнозинство. 230 от гласовете на делегатите бяха „за“, 13 – „против“ и 19 – „въздържал се“.

Няколко промени бяха записани в Анекса преди гласуването.

Отпада регламентираното информирано съгласие за ваксините за ротавируси и гастроентерит. Изрично се регламентира, че за второ и последващо нарушение, за което е санкциониран лекар, се счита само извършеното в рамките на календарната година. По отношение на медицинските изделия и консумативи думата „осигуряват“ от лечебните заведения се заменя с „доставят“. Така лечебното заведение има задължение само да достави изделието. Делегират се права на членове на УС на БЛС да договарят с НЗОК неизразходваните за 2018 г. средства за дейности, за плащания в частта за болнична помощ за изплащане на стари, неразплатени дейности.

„Това са неща, които бяха договорени, но технически бяха отпаднали от Анекса. В НРД 2018 е записано, че втората санкция за едно и също нарушение е по-висока. Разбрахме се с НЗОК, че това условие ще важи в рамките на календарната година и то от 1 януари. Д-р Дечев обясни, че технически юристите не са имали възможност да го променят и са го изпуснали, затова се наложи ние да го добавим“, каза след гласуването председателят на БЛС д-р Иван Маджаров.

Той отбеляза, че изискването на информирано съгласие за поставянето на незадължителните ваксини за ротавируси и гастроентеритите е недопустимо. „Не може за утвърдено, лицензирано, разрешено за употреба лечебно средство в България, да се изисква информирано съгласие. Така се оказва, че ще трябва да попълват информирано съгласие за всеки антибиотик и за всяко лекарство за кръвно, за всичко, което е разрешено от ИАЛ да се продава в България. Това беше прокарано миналата година и доведе до големи проблеми. Много желаещи, които искаха да сложат ваксините на децата си, се отказваха от страх, че трябва да подписват съгласие в три екземпляра. Това е най-прекият път да започнат да се отказват хората и от останалите ваксини, които отдавна са доказали, че спасяват човешки животи“, каза още д-р Маджаров.

Той определи като грешка записаното в досегашния вариант на Анекса, че болниците осигуряват медицинските консумативи. „Това са милиони левове, които и в момента се заплащат отвън, защото не ги поема Касата. Няма как да ги поеме и болницата. Идеята е консумативите да бъдат заприходени в болничната аптека, за да няма черен пазар“, каза още д-р Маджаров.

Съборът делегира права на Управителния съвет на БЛС да подпише Анекса и да продължи преговорите по спорните цени и обеми.

Цените

„Ако трябва да бъда кратък, тази година е годината на обемите. Повече направления за ПИМП, повече регулативни стандарти за профилактика, повече направления за СИМП, завишени бюджети за болничната помощ. Решихме, че е редно да се даде глътка въздух на лечебните заведения, тъй като има 150 млн. лв. неразплатена дейност от предходни години“, каза д-р Маджаров.

По думите му има намаление в някои цени в неврология и гастроентерология. Същите пари са използвани за завишение на други цени в същите специалности. Там, където досега не бяха добре остойностени много тежки заболявания.

„Когато говорим за намаление на цените на клиничните пътеки за лъчелечение, важно е да отбележа, че дискусията по обсъждането на цените за лъчелечение по настоящия Анекс към НРД 2018 ще продължи. Надявам се с помощта на дружеството по лъчелечение и всички колеги, които се занимават с това, да успеем да договорим по-добри параметри. Категорично няма опасност за пациентите, но при всички положения трябва да прецизираме цените“, поясни д-р Маджаров.

Контролът

Ще се следят ежедневно приетите пациенти в болниците, на база правилник на лечебното заведение, който е подаден в НЗОК. Ако има 50 легла в хирургията, 51-я пациент няма да бъде допуснат за отчитане. Това е ново и е много по-добро за лечебните заведения, отколкото рестрикцията, която имаше през тази година. Видеонаблюдението на входовете на ангиозалите също има отношение към контрола. Видеонаблюдението съществува и в момента, но от догодина болниците ще бъдат задължени да пазят записите 30 дни.

Ще бъде изчистен и текстът, който касае санкциите за болниците, отказващи да пускат проверяващи. „В този си вид този текст ще падне в съда. От друга страна е недопустимо, когато отчиташ пътеки от 5 и 10 000 лв., да отказваш проверка“, каза д-р Маджаров.

Промените

Д-р Маджаров припомни, че БЛС е успял да извоюва да не се допуска прехвърлянето на неусвоени средства от параграф в параграф. "Или – парите, предвидени за една медицинска дейност, ще се разходват само за нея. Преговорите по НРД всяка година ще стартират с  внасянето на средносрочната бюджетна рамка (март-април), възстановена е практиката действието на НРД да започва от 1 януари на съответната година, запази се и възможността при неподписване на НРД да остане в сила действащият до момента договор“, обясни той. 

Председателят на БЛС добави, че отпада и задължителната пререгистрация на лечебните заведения. "Освен това – категоричната забрана за сключване на нови дейности от стари договорни партньори е заменена с възможността това да става с разрешение на Надзорния съвет на НЗОК. Същото важи и за възможността да се отчита дейност от лекар на втори трудов договор", каза той.

През следващата седмица Управителният съвет на БЛС продължава преговорите по спорните цени и обеми по Анекса към НРД 2018. Предстои и официалното подписване на Анекса, като БЛС се надява договорените параметри да бъдат стриктно спазвани.

"Надяваме се от догодина, започвайки от март месец, да направим съвсем нови пътеки, съвсем нова структура на заплащане на дейността в болнична помощ", допълни още д-р Маджаров.

Снимка: Надежда Ненова