Първият анекс към НРД 2020 трябва да бъде подписан до края на месеца

Първият анекс към НРД 2020 трябва да бъде подписан до края на февруари, съобщиха за Zdrave.net от БЛС. Той е свързан с включените в него алгоритми на стари клинични пътеки, които не са договаряни с Лекарския съюз.

Припомняме, че в интервю за Zdrave.net председателят на съсловната организация д-р Иван Маджаров съобщи, че са изпратени нарочни писма до НЗОК още в момента, в който от болничните заведения са забелязали проблема. „Направили сме график за спешни разговори, които ще бъдат проведени тази седмица за проблемните моменти с тези алгоритми, както и за начинът, по който ще се изплаща амбулаторната процедура за интензивните грижи, тъй като беше договорено една част от нея да е с по-висока цена. Ние не сме съгласни с изискванията към тази амбулаторна процедура – наличието на 10 анестезиолога и не по-малко от 10 дни интубиран пациент. Смятаме, че може да се намерят други механизми, по които тя да бъде изплащана. Освен това има и изискване за заснемане на оперативните интервенции в офталмологията, които също тази седмица трябва да изчистим в какъв формат ще се случва, за да не бъдат поставяни лечебните заведения пред свършен факт. Имаме уверението на ръководството на НЗОК и Надзорния съвет, че най-късно до края на февруари ще подпишем анекс, с който ще изчистим тези недоразумения. Във връзка с тези технически грешки, преди обнародването на НРД подписахме протокол, с който и двете страни се съгласяваме, че няма да влязат в сила от 1 януари промените в алгоритмите и затова лечебните заведения ще се отчитат по НРД 2018, а ще получават заплащане по новите цени. С подписването на този протокол и НЗОК се съгласи, че окончателния вариант на договора в тази му част, не отговаря на преговорите, които сме водили“, каза той.

От протокола от проведената на 28 януари среща между представители на БЛС, НЗОК и специалност „Анестезиология и интензивно лечение“ се вижда, че д-р Маджаров е заявил, че в протоколите от преговорите по специалности няма постигнато съгласие, свързано с промяната на алгоритми на стари КП, КПр. „БЛС не може да преговаря за промени на алгоритми, защото няма мандат за това. Затова всички допуснати неточности трябват да бъдат изчистени и не подлежат на обсъждане“, казва той.

Относно специалност Анестезиология и интензивно лечение представителите на БЛС, НЗОК и Анестезиология и интензивно лечение са се споразумели КПр 3 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи е механична вентилация и/или парентерално хранене“ да се разделя на КПр 3.1 и КПр 3.2. Остава един алгоритъм на КПр № 3 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене, този, който е действал през 2019 г. 30% от отчетените случаи по КПр № 3 през 2019 г. ще се заплащат на цена от 720 лв. БЛС и НЗОК ще изчислят на база „исторически принцип“ разпределението на случаите по лечебни заведения, които ще се заплащат на тази по-висока цена.

Относно останалите неточности в текстовете на НРД 2020-2022 представители на БЛС и НЗОК са се споразумели условията за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторна процедура за лица със солидни злокачествени тумори и изискванията за структури по медицинска онкология да са в съответствие с Наредба № 9/2019 г.; при диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица под и над 18 години минималният болничен престой да се променя от 5 дни на 4 дни; в клиничните пътеки по хирургия да се премахне изискването за задължително образно изследване, а при оперативно лечение при остър перитонит при пациенти на възраст под 18 години, спешни интервенции да могат да се извършват и от хирург без специалност детска хирургия.

Поставен е бил и въпросът за затруднения при прием на пациенти директно поклинична процедура за интензивно лечение (без пациентът да се хоспитализира по клинична пътека). НЗОК следва да провери има ли заложени контроли в информационната й система, които не позволяват това.

Според записаното в протокола, на 30 януари е бил обсъден текстът от НРД, който гласи, че при осъществяване на оперативни интервенции от областта на медицинска специалност „Офталмология“ изпълнителите на БМП задължително трябва да правят видеозапис чрез оперативния микроскоп, който да се съхранява от лечебното заведение. „За всяка оперативна интервенция се генерира QR код, който се прилага към медицинската документация и е достъпен за контролните органи на НЗОК/РЗОК“, пише още в НРД.

Протокола може да прочете тук.