Педиатричната асоциация подкрепи искането за специален статут на детската болница

УС на Българската педиатрична асоциация (БПА), в който има представители на всички катедри от медицинските университети в страната, подкрепи исканията на работещите в СБАЛДБ „Проф. д-р Митев“ за специален статут на педиатричната болница, отпадане на лимитите и достойно заплащане. Това става ясно от декларация на БПА, изпратена до Цвета Караянчева, председател на Народното събрание, Румен Радев, президент на България, Бойко Борисов, министър-председател, Кирил Ананиев, министър на здравеопазването, Мая Манолова, омбудсман на България, Д-р Дечо Дечев, управител на НЗОК и д-р Иван Маджаров, председател на Българския лекарски съюз.

Ето какво се казва още в декларацията:

Длъжни сме да подчертаем, че подкрепяйки искането за специален статут на СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“, дълбоко вярваме, че това има символичен характер и управляващите органи в здравеопазването ще имат предвид промени във финансирането на всички структури в страната, които осъществяват диагностични и терапевтични дейности на лица под 18-годишна възраст.

БПА нееднократно е поставяла пред държавните институции, отговарящи за здравеопазването, и редица други нерешени проблеми. Считаме за уместно да напомним за тях:

Заплащане на потребителска такса за работа с деца (амбулаторни и стационарни случаи). Незаплащането на таксата е директна дискриминация от страна на държавата към труда на педиатрите и всички специалисти, които се грижат за здравето на децата. Това е една от важните причини за драматичния спад на броя специалисти и на желаещи – лекари и професионалисти по здравни грижи, да работят в областта на детското здраве.

Въвеждане на коефициент за сложност на случаите. Децата със сложни и трудни за диагностика и лечение заболявания се лекуват най-вече в университетските болници. Тези пациенти изискват и значителен финансов ресурс. Предлаганото от МЗ повишаване на цените на клиничните пътеки (надяваме се и на клиничните и амбулаторни процедури) без диференциация на дейностите по сложност може само да задълбочи финансовия дисбаланс и да задълбочи кадровия дефицит в държавните университетски детски клиники и болници. Припомняме, че до 2005 г. МЗ финансираше лечебните заведения в зависимост от тяхното ниво на компетентност. Смятаме, че няма законови пречки този подход да се приложи отново.

Пълно разделяне на клиничните пътеки на такива за възрастни и деца. Това ще отстрани редица несъответствия и неточности, които в момента са налице в „смесените“ КП. Припомняме, че годишният финансов ресурс за пациенти до 18-годишна възраст съставлява по официални данни от НЗОК не повече от 11-13% от общия разход на касата.  

Да се разреши хоспитализация, независимо от датата на предходната дехоспитализация за децата в предучилищна възраст. Днес, когато това е належащо, става за сметка на лечебното заведение или се налага „измислянето“ на „подходяща“ диагноза. Трябва най-сетне да се разбере, че патологията в детска възраст е специфична и нерядко се налага повторна хоспитализация в рамките на 30 дни за същото заболяване, дори и при коректно осъществени диагностика и лечение.

Относно клинична пътека №111 (в контекста на т. 4.). Тя бе въведена след многогодишно настояване и усилия от страна на БПА и ръководствата на университетските педиатрични клиники. Тя даваше възможност да се хоспитализира дете за наблюдение до 24 часа при възникване на остро и неясно състояние – висока температура, болки и т.н. Преди няколко години се прие, че минималният престой по тази КП не може да бъде по-малко от 48 часа, което обезмисли първоначално заложената идея.

Да се разреши като терапевтична процедура при стационарно лечение на деца прилагането на медикаменти p.os. по лекарска преценка. Не е хуманно, а и безмислено, задължителното инжекционно приложение на медикаменти, ако има лекарствени форми за орално приложение със същата ефективност.

Въвеждане на допълнително заплащане на специалистите по здравни грижи, работещи с деца. Тази мярка ще намали негативната селекция, която съществува в момента, при избора на месторабота на новозавършилите специалисти по здравни грижи.

Създаване в МЗ на структура, отговаряща за цялостното управление и координация на дейностите в детското здравеопазване. Смятаме за неправилно, че в МЗ няма подобна структура и отделните дейности в областта на детското здравеопазване са пръснати в различни дирекции и отдели на МЗ. А те изисксват специфичен подход и координация, която в момента липсва.

Уважаеми госпожи и господа,

Педиатрите са известни със своята толерантност и търпение – работата, постоянния ни контакт с болните деца и техните родители са ни научили на това. Би било грешка от наша страна обаче, ако проявяваме тази толерантност и към неуредиците в детското здравеопазване – а те пряко се отразяват на качеството на медицинската дейност.

Търпението се изчерпва! Прагът на толерантност към нерешените от години проблеми в детското здравеопазване е преминат. Лекарите и специалистите по здравни грижи в държавните университетски педиатрични клиники, подкрепяйки протеста на колегите от СБАЛДБ „Проф. д-р Иван Митев“, са в готовност за собствени координирани протестни действия, ако представените по-горе искания не намерят своето бързо решение. 

Настоящата декларация се подкрепя и от Консултативния съвет към БПА, в който влизат всички водещи специалисти от цялата страна, работещи в сферата на детското здравеопазване.