Половината от неизразходвания месечен лимит на болниците да се събира като буфер обратно в РЗОК. Събраните в буфера средства пък да се използват при нужда от лечебни заведения, които са отчели надлимитна дейност. Това предлага управителят на Националната здравна каса д-р Дечо Дечев на заседанието на Надзорния съвет на фонда на 21 януари, става ясно от стенограмата му.
Преразпределението на средствата от буфера ще се прави от РЗОК, като се съгласува с Надзорния съвет на Касата, предлага още д-р Дечев.
„Ако запазим това, което са пуснали РЗОК, новото, което въведем, обаче е, при неизчерпване на средствата по посочения лимит, както е в случая на ниво болница, половината от неизползваната сума, неотчетената сума, отива буфер в РЗОК. (…) Появява се болница, която извършва надлимитна дейност – черпи от тези пари“, казва управителят на Касата.
Срещу преразпределението на средствата от РЗОК се обявява категорично представителят на синдикатите в Надзора д-р Иван Кокалов, възражение срещу това заявява и другият представител на синдикатите – Теодор Василев. „Този резерв трябва да бъде защитен – защо от тази болница на друга болница, със санкция на Надзора“, посочва Василев, а съгласие с това изразява и представителят на работодателите Григор Димитров.
„Принципът е, че трябва да има за болници, които са променили нещо, купили са нова апаратура и т.н., трябва да има резерв, с който да се заплати надлимитната дейност. А, от друга страна тези, които не могат да си изчерпят това, което им е предвидило РЗОК, част или цялото да го връщат в този буфер. Това е. Аз не виждам друго какво можем да направим“, посочва д-р Дечев и уточнява, че е съгласен самото преразпределение да става със санкция на Надзорния съвет. „По този начин даваме и право на политика, която е много гъвкава, която покрива проблеми с болници, които ще отчитат надлимитна дейност“, обобщава управителят на НЗОК.
Заради куп неизяснени други въпроси около определянето на бюджетите на болниците за годината и разпределението на средствата по РЗОК предложението не е подложено на гласуване, като разглеждането му остава за следващо заседание на надзора.
С цялата стенограма от заседанието можете да се запознаете тук.
Бъркотията отново е пълна, което говори, че цялата система е сбъркана и крайно неефективна.
Ти май си някой директор на РЗОК!
След обстойно изчитане на стенографския протокол от заседанието на Надзорния съвет на НЗОК, проведено на 21.01.2019 г., стигнах до извода, че тъй като от години определянето на т.нар. „индикативни стойности” за болнична помощ са изчислени на исторически принцип, без никой да отчита външните източници, повлияли на флуктоациите върху тях, те са неправилно изчислени на посочената база. Наблюдаваме, че никой не отчита при определянето им сезонност, заболяемост, преструктуриране на определени отделения в дадено лечебно заведение за болнична помощ, като например закриване на отделение и разкриване на негово място на по-рентабилно такова. Пример за 2014 г.: РЗОК орязва общите „индикативни стойности” със стойността, изплатена за дейност по КП за закритото отделение без да остойности приблизително колко средства са необходими за новооткритото отделение, оттам спада драстично цялостната годишна сума, тъй като отново се гледа някакво остойностяване на исторически принцип, което неминуемо довежда до още по-голямо орязване и занапред. Що се отнася до обединяването на стойностите, посочени в Приложение 1 и Приложение 2, считам, че е неправилно, тъй като би следвало дейностите, които бяха извън регулация – раждане, интензивни грижи, онкологично лечение и хемодиализа да си останат като такива, т.е. да не влизат под общ параграф и да се изплащат „ангро”. По отношение на самите стойности за болнична медицинска помощ, дейностите, които бяха в Приложение 2 за болнична медицинска помощ и тяхното средно увеличение за 2019 г. с 8.2 %– 8.3% по равно за всички лечебни заведения от определена РЗОК, смятам отново за неточно. Напълно реалистично е да бъде направен разчет за надлимитната дейност за 2018 г. по отделните лечебни заведения за въпросната територия и пропорционално на надработеното да се изчислят точно колко % надвишение от тези 8.2 %– 8.3% са необходими и реални за всяко от тях. Относно разпределението от всяка РЗОК на годишна база на стойности по отделните лечебни заведения, то то е порочно. Би трябвало, НЗОК по предварителни разчети да определя обща годишна прогнозна стойност за цялата РЗОК, но и помесечно. Всяко лечебно заведение да извършва своята дейност всеки месец на принципа на равнопоставеност чрез определяне на прогнозна стойност на базата на изчислени средни относителни тегла, сформирани на „исторически принцип” и на коефициенти, обвързани със сезонност, заболяемост, извършвани ремонтни дейности за определения период или временен отпуск за дадено отделение, както и преструктуриране в самото лечебно заведение. След приключване на дадения месец, при сумиране стойността на извършената дейност и при почти сигурно евентуално надвишение на тази, определена от НЗОК за същия месец, съответната РЗОК на базата на средно относителни тегла спрямо отчетената дейност от предходния месец да изчисли какво трябва да бъде разпределението по лечебни заведения (за тези, които са надвишили „лимита”) за надлимитната им дейност, но в рамките на 50% от сформирания излишък от другите лечебни заведения, т.е. от тези, които не са успели да достигнат определената им стойност. Останалите 50% остават като Фонд резервен в РЗОК. Тази процедура да се извършва ежемесечно. В следващия месец лечебното заведение, недостигнало определената стойност за предходния, но надвишило стойността на настоящия месец, използва предходната методика, т.е взема на база отностилно тегло от 50%-ния излишък от другите лечебни заведения. На всяко тримесечие останалите 50% (Фонд резервен в РЗОК) от генерирания излишък след мотивирано становище на РЗОК и обстойно анализиране от страна НЗОК, да бъдат преразпределяни върху общата прогнозна месечна стойност за първия месец от второто тримесечие. При разкриване на нови дейности, категорично, те трябва да се субсидират от резерва, формиран в НЗОК, а не от този, оставащ в РЗОК. Що се късае до новата устройствена структура на НЗОК смятам, че е крайно необходимо сформирането на т.нар. аналитично звено, което трябва да анализира цялостната информация от входа до изхода на здравноосигурителните плащания, както и на здравните дейности. На базата на изготвените аналитични справки и анализи да се извършва цялостен контрол, както и да се извършват промени в параметрите по бюджета на касата, последващи подходящи нормативни промени, съответно по-добра регулация от страна на НЗОК и по-точно разпределяне на средствата.
От години статистиката е изкривена, като много често, чисто административно, тутманиците от Надзора увеличаваха под политически или корпоративен натиск сумите на определени болници. Те естествено на 100% си усвояваха лимитите. Та за тотално компрометираните исторически принципи, относителни дялове, нереално висока заболяемост, просто трябва да се забрави.
Най-после едно изказване със мисъл и познаване на проблема.с
Не! Знаем се болниците в областта, кой как работи. Да е резерв на самото ЛЗ.
Друго мислят обаче началниците на Дечо и половината надзор на касата. Затова и думите на Дечката са ги публикували. Опипваме почвата по бай Тодоровски.
Юруш народе в люта битка, че да отхапеш голям комат от икономисаните пари. Някъде обаче в следващ месец Дечо ще ви рече, че няма икономии и нищо няма да получите. Пълен цирк е тая продънена каЦичка.
Ако прочетете внимателно стенограмата ще разберете какво е нивото на дискусията в Надзорния съвет и как се вземат решенията в него. Препоръчвам да се запознаете, много е интересно.
Какво да четем? Ние 19 години го изживяваме това- простаци и политически шамандури да управляват Здравеопазването. Ясни са ни. По комунистически сега ще делят дажбите за да има равенство в мизерията....
В анекса, подписан от каса и БЛС пише едно, в правилата на надзора пише друго, сега Дечо предлага трето, не се зане в индивидуалните анекси на болниците дали няма да е четвърто, а след време касата да пусне указанийце за пето ... и така докато бълвоча стане по-плътен и мазен, че да не хванем алхимичното преразпределение на някакви си милиарди.
Пълна лудница! Аз не го разбирам това Българско здравеопазване! ..даже след 10 години работа.
Аз след 20 не го разбирам, че ти за 10 на и говориш.