„С тази система за ТЕЛК се орязват правата на хората“. Това каза в подкаста „В центъра на системата“ на БНР Елица Сиракова, майка на дете с диабет тип 1, която заедно с цялото си семейство преживява промените в системата на освидетелстване и след всички перипетии е категорична, че целият процес не улеснява, а затормозява пациентите, близките им и не на последно място – лекарите. Същото мнение изразява и Пенка Георгиева, председател на Пациентски организации „Заедно с теб“. Тя е категорична, че реално сега проблемите на пациентите са повече от преди.
„Подала съм документи за преосвидетелстване на сина ми на 20 юни 2024 г., като това ще е за 4-ти път, до този момент сме били в картотеката в Пловдив и всичко се случваше много бързо, ясно, имаха конкретни срокове и какво да се направи. Ние сме от Пловдив и сега се оказа, че сме разпределени първо във Видин, след това се оказа, че сме в Белоградчик“, разказва Елица Сиракова.
Перипетиите, през които тя преминава, са много, телефонните разговори, които води, са безкрайни, а резултатът до този момент е нула.
„Стигам тогава до Електронната система за медицинска експертиза, и понеже имам за целта изваден и електронен подпис решавам да проверя движението на нашия случай. Но входът за пациенти не работи! Аз нямам достъп до нея, съпругът ми също има електронен подпис – той не може да влезе – изписва му, че не той е подал документите и затова не може. Но ние имаме законен брак и двамата сме представители на детето“, казва Елица.
В крайна сметка, след като разбира, че лекарите от ТЕЛК в Белоградчик са били в отпуска през целия юли и едва започват обработката на документите, тя си дава сметка, че по всяка вероятност ще получи решението до 20 септември, но това ще доведе до прекъсване на договора и с общината за личен асистент, заради неспазения срок.
„Може би системата трябваше да се пусне пилотно, а също и защо е необходим този електронен подпис - нали разбирате, че с ТЕЛК са главно възрастни хора и самотни - колкото от тях имат електронен подпис и имейл - опитват се да въведат система от 21 век на места, където се живее в 15 век“, разсъждава майката.
„Добрите намерения, които имаха институциите да въведат този начин на освидетелстване и на определяне на помощи за нетрудоспособност, не проработиха, защото се бързаше и независимо от нашите предупреждения, институциите не се справиха“, категорична е Пенка Георгиева.
„Получаваме десетки сигнали за хаос, за липса на комуникация между пациенти, комисии, като грешката според мен е, че трябваше да се изготви един отделен Електронен портал само за ТЕЛК и да има пилотен проект за това нововъведение за разпределяне на документите на случаен принцип, в няколко града, в които до тогава не са били разкривани подобни лекарски комисии, да се изчистят грешките на електронната система и чак тогава да се пуска системата за цялата страна“, продължава тя.
„Най-честите сигнали до нас са или за много бързо насрочване на дата, понякога след седмица, и пациентите изпадат в паника, защото за този срок може да не успеят да подготвят нужната медицинска документация за освидетелстване. Другите случаи са с доста отдалечен срок на дата, като дори имаше случай в медиите за онкоболна жена, която има насрочена дата за ноември месец. Не работят добре тези системи“, казва още председателката на „Заедно с теб“.
По думите й звучи много добре, като се каже, че има 146 комисии, удвоени като брой, но те се сформират много трудно.
„На места все още не са обучени членовете на тези комисии, лекарите там не са добре заплатени, смесва се документация на деца и възрастни, а в по-малките градове и трудно се намират ендокринолози – детски и за възрастни в една комисия, а когато няма точна яснота кога постъпват тези заявления, настъпва хаос“, пояснява тя.
„Аз имам предложение като пациентска организация към Народното събрание да се проведе публична дискусия дали не би следвало към системата на ТЕЛК да се включат общопрактикуващите лекари, защото те познават най-добре своите пациенти. Над 430 хиляди са съдбите, които се засягат на хора с увреждания и техните лекари най-бързо биха реагирали и преценили медицински какви са проблемите на заболяването и ще може бързо да се даде препоръка за освидетелстване, освен това имат и достъп до електронната система. Мисля, че в тази посока трябва да се мисли. Ние това предлагаме, говорила съм с общопрактикуващи лекари и те виждат рационалност в това решение, посочи още Пенка Георгиева.
По-точно трябва да благодарим за това на академика (Изпър) Денков.
Благодарете на ППДБ
ППДБ ама друг път. Благодарете на русофилските български комуняги, които дават по 1000 лв заплатки на лекарите си.
По-кратко, по-просто, по-ясно би било от полза, сега язък за труда на предишния.
Цялата система за освидеъелстване е объркана. Не е нормално мутра срещу 1000 лв., да ти каже. че ще те уреди с ТЕЛК. Схемата е като те прати при доктор. който ще ти напише че страдаш от редица заболявания и от там ще те насочат към 1-ва градска да минеш на комисия и телка ти е уреден. Докторите са превърнали телкове те за начин на печелене на пари. А държавата нехае. Дали е защото и част от депутатите също са освидеъелстване.
На вниманието на заинтересованите институции и организации Министерството на здравеопазването, Националната здравноосигурителна каса, Националният осигурителен институт, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания, Държавната агенция за закрила на детето, Националната агенция за приходите, Националният център по обществено здраве и анализи, Главна дирекция "Гражданска регистрация и административно обслужване" и други органи, осъществяващи дейности в областта на хората с увреждания. а също така и на всички пациентски организации. ПРОТЕСТНА ДЕКЛАРАЦИЯ на Дружеството на лекарите от ТЕЛК от град София, в качеството ни на синдикални членове на КНСБ и КТ „Подкрепа“ за достойни права и за справедливи възможности да упражняваме правото си на труд в системата на здравеопазването на страната, това което представлява основна част от медицинската експертиза при освидетелстването и за благото на нашите пациенти Преобладаващият вид на протестните декларации в Република България са били свързани винаги с по-високи доходи. Ние също не можем да кажем, че сме примирени с недостойното и унизително финансово възнаграждение за нашия труд, но преди това и за първи път пред обществото декларираме нашия колективен протест в името на пациента с искания, които са за доброто на освидетелстваните от нас лица. Причината да правим това е в нашите представи за дълг и за отговорност пред нашите пациенти, а конкретният повод за това са последните промени в дейността на всички ТЕЛК /Териториални Експертни Лекарски комисии / и РКМЕ /Регионални картотеки на медицински експертизи/ в страната след въвеждането на новата „Информационна система за контрол на медицинската експертиза“ (ИСКМЕ) и по специално настъпилите промени след влизането в сила от 21 юли 2024 год. на по-рано приетото от министерския кабинет на акад. Н. Денков съответно Постановление на МС с №. 47 / 13.3.2024 г., което е публикувано на 14.3.2024 г. Това ПМС е озаглавено „за изменение и допълнение на Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи...“. Така тези промени за ПУОРОМЕ в един подзаконов административен акт на МС са в коренно противоречие с духа , буквата и характера на Закона за Здравето приет от НС и в сила от 01.01.2005 г., а също така и на действащата в момента Наредба за медицинска експертиза /приета с ПМС № 120 от 23.06.2017 г. и в сила от т 31.01.2023 г./, действаща и в момента относно провежданата медицинска експертиза в страната. Това е красноречив пример за незаконносъобразно управленческо решение с характер на подход от т. нар. ера на „командно административните методи в здравеопазването“, като в случая Държавата в лицето на МС не изпълнява основни свои задължения, някои от тях буквално произтичат от Конституцията на РБ, както и от българското законодателството. Налице е пълна липса на последователно законово установен цялостен подход, както и общоприети обосновани единни правила при провеждането на държавната политика за реализация на дейностите свързани с медицинската експертиза в страната. Така например в раздел IV „Медицинска експертиза“, на настоящия „Закон за здравето“ в член 101 от закона се казва „Принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза по чл. 103, ал. 3 се определят с наредба на Министерския съвет.“ Чрез това ПМС като подзаконов акт за промени на ПУОРОМЕ, като записаните в него нови изисквания по същество коренно видоименят, дори изключват от действие или обезличават редица от членовете на така действащата до момента Наредба за медицинска документация. Длъжни сме да споменем че приемането на всички наредби от Министерството на здравеопазването става по друга съвсем различна процедура, която е със многостранно съгласуване и с достатъчно продължително обсъждане. Най-малкото не е коректно да се видоизменя Наредбата за МЕ и с това да се правят необсъждани промени в Правилника към нея. Като пример за това посочваме че „изборът на случаен принцип“, както и неприсъствието на освидетелстваното лице за преглед при неговото съответно освидетелстване / преосвидетелстване в ТЕЛК са факги и обстоятелства които обезмислят членове на Наредбата , а именно за пример Чл. 62. (Изм. – ДВ, бр. 62 от 2018 г., в сила от 27.07.2018 г., изм. и доп., бр. 23 от 2024 г. , в сила от 21.06.2024 г.) „Видът и степента на увреждането / степента на трайно намалената работоспособност се определят въз основа на представената медицинска документация, обективизираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система, а в случаите по чл. 40, ал. 2 от правилника по чл. 109 от Закона за здравето – въз основа на подробна клинико-експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед и насочени лабораторни и функционални изследвания. В случаите на чл. 40, ал. 2, т. 2 от същия правилник насочени лабораторни и функционални изследвания не се изискват. Според по-горе споменатия чл. 40, ал. 2, т. 2 от променения ПУОРОМЕ, „когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се снабдят с необходимата медицинска документация, те се освидетелстват / преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в болнично или в друго заведение)“;Според Чл. 108а. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Националната експертна лекарска комисия създава и поддържа информационна база данни за всички лица, преминали през ТЕЛК/НЕЛК за установяване на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане. В ал. 6. на същия член (предишна т. 5 - ДВ, бр. 103 от 2020 г., в сила от 04.12.2020 г.) всички извършени медико-диагностични дейности, относими към оценката на трайно намалената работоспособност / вида и степента на увреждане; и следващата алинея 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 103 от 2020 г., в сила от 04.12.2020 г.) извършените прегледи от лекар, относими към оценката на трайно намалената работоспособност/вида и степента на увреждане; Такава изискуема информационна база данни няма и досега направена, поради което декларираме нашето настояване за незабавно получаване на право на достъп до базата електронни данни на освидетелстваните лица достойно и справедливо заплащане на техническите сътрудници от помощния състав към ТЕЛК и РКМЕ чрез нормативно гарантиран механизъм за определяне и актуализиране на заплатите им. въвеждане на начални минимални заплати за нашия помощен състав, както следва съобразно нивото на минималната работна заплата за страната за служителите, заемащи длъжности, за които се изисква средно и висше образование, заемащи длъжности, за които се изисква окс „специалист“, . „бакалавър“ и/или „магистър“. материално и техническо обезпечавене на всички струкгурни звена в цялата система на дейности свързани с медицинската експертиза, които да отговарят на изискванията на нововъведените системи и програми, като компютри и принтери. незабавна среща на Дружеството със състава на т. нар. „Национален съвет по медицинска експертиза към Министерския съвет“, създаването на който се изисква в чл. 102. ал (1) от Закона за здравето, съобразно и относно неговите правомощия, а именно разработване и представяне на МС на становища по националната здравна политика, свързани с медицинската експертиза С настоящата Протестна деклрация целим да алармираме обществото за настоящата ситуация в системата , като си запазваме правото да предоставяме ВИНАГИ КОГАТО Е НЕОБХОДИМО И ВЪЗМОЖНО нашата експертна оценка на управляващите относно други становища по националната здравна политика, свързани с медицинската експертиза