Иновативните лекарства с 59% дял от разходите на НЗОК за медикаменти

4 315 700 300 лв. са здравноосигурителните плащания през 2019 г. като в сравнение с 2018 г. са с или с  464, 9 млн. лв. повече. Това става ясно от отчета на НЗОК за миналата година, цитиран на заседанието на Надзорния съвет на Касата на 19 юни.

Според отчета здравноосигурените граждани, регистрирани при общопрактикуващите лекари, у нас са 5 922 400 души. На тях в извънболничната помощ са осигурени 10 035 400 броя профилактични и диспансерни прегледи от изпълнители на ПИМП или с 0,7% повече спрямо 2018 г.; 21 048 500 броя дейности на изпълнители на СИМП или с 2% повече от 2018 г.; 6 215 100 броя дейности на изпълнители на дентална помощ или с 1,5% по-малко от 2018 г.; 21 231 900 медикодиагностични изследвания (или 22 940 800 изследвания, съпоставими със заплащаните през 2018 г., което представлява 1 556 200 изследвания или със 7,3% повече от 2018 г.).

Аптеките са предоставили лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, за домашно лечение на територията на страната, заплащани напълно или частично на НЗОК, на 1 493 800 здравноосигурени лица или с 1,5% по-малко от 2018 г. От тях през 2019 г. делът на здравноосигурените, получаващи лекарствени продукти, назначени с протокол, за които се извършва експертиза, нараства на 12,8% спрямо 12,6% през 2018 г. Онкологично болните, получили лекарствени продукти, заплащани от НЗОК извън стойността на клиничните пътеки и процедури, през 2019 г. са 36 500 души с 3,8% повече спрямо 2018 г. Средствата, които е заплатила НЗОК за лечението им, са се увеличили с над 21%.

При разходите на НЗОК за лекарства най-голям е делът (59% през 2019 г. и 62,5% през 2018 г.) на иновативните високотехнологични медикаменти, разработени с цел осигуряване на прицелна терапия.

В болничната помощ са осигурени общо 2 141 300 броя клинични пътеки или с 2,2% повече спрямо 2018 г., 240 000 броя клинични процедури или с 3,6% повече спрямо 2018 г., 1 251 000 броя амбулаторни процедури или с 3,3% повече спрямо 2018 г. и 78 900 броя медицински изделия (импланти) или с 3,2% повече от 2018 г.

През 2019 г. НЗОК е заплатила лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за домашно лечение на заболявания за 287 заболявания. Общите заболявания, които са и с най-голям относителен дял от разхода на НЗОК за лекарствени продукти за домашно лечение, са с овладян разход, докато останалите бележат ръст.

През 2019 г. НЗОК е разгледала заявленията на 23 114 здравноосигурени лица и е осъществила експертиза за лекарствена терапия по 25 275 протоколи. С цел намаляване на административната тежест за пациентите при продължаване на лечението за определени заболявания, строго са прецизирани медицинските критерии и са утвърдени промени в режима на отпускане на биологичната терапия в ревматологията, гастроентерологията, дерматологията и за имуномодулиращото лечение за пациентите с множествена склероза. Като краен резултат, през 2019 г. постъпилите протоколи за експертиза са с 11 981 по-малко, но за сметка на това са осъществени актуализации при повече от 30 изисквания за отделни заболявания, за някои заболявания като хепатит С, захарен диабет и астма са направени по няколко актуализации, пише в отчета на Касата.

Към 1 януари 2019 г. НЗОК е заплатила 1 732 броя лекарствени продукти, включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), а към 31 декември 2019 г. броят е увеличен до 1 793 броя. През 2019 г. НЗОК е заплатила, извън стойността на оказваните медицински услуги, 43 вида лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с вродени коагулопатии.

Договорените отстъпки по реда на Наредба № 10/2009 г. през 2019 г. са в размер на 134 741 758 лв., от които 78 877 839 лв. са отстъпки за лекарствени продукти, включени в Приложение № 1 на ПЛС, а 55 863 919 лв. за лекарствени продукти, включени в Приложение № 2 на ПЛС. За първи път са били догорени отстъпки в полза на пациента за частично заплащани от НЗОК лекарствени продукти за домашно лечение, подлежащи на задължително централизирано договаряне на отстъпки, като са сключени договори с 8 притежатели на разрешение за употреба за 20 лекарствени продукти.