Поредна болница осъди НЗОК за неплатена надлимитна дейност. Този път става въпрос за столичната УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, като искът към Касата е за дейността на болницата през 2016 и 2017 г., информират от Центъра за защита правата в здравеопазването.
Делото е спечелено от болницата на първа инстанция.
Общата сума, която НЗОК е осъдена да изплати на УМБАЛ Св. Иван Рилски ЕАД, е 213 577 лева главница плюс лихвите и разноските за една инстанция. Според съда решението не би трябвало да се обжалва. В мотивите на решението се казва: „В рамките обаче на вече сключени договори за предоставяне на медицински услуги по КП, финансирани от НЗОК, настоящата съдебна инстанция намира, че е недопустимо да се предприемат такива последващи действия от възложителя (НЗОК), които чрез ограничаване на свободата на избор на здравноосигурените лица да се обезпечава достатъчността на обществения финансов ресурс.”
„Доколкото изрично е предвидена възможност за корекция на предвидените прогнозни стойности на медицинската дейност, който ще бъдат изкупени, след съответна контролна процедура, не може да се приеме, че дейността на договора е ограничена до сумите, посочени в Приложение 2.
Обратното разбиране би довело до ограничаване на правата на здравноосигурените лица, гарантирани от КРБ, ЗЗО и ЗЗ за свободен, равен достъп до здравни грижи в рамките на пакета гарантиран от НЗОК, включително и по отношение избора на медицинско заведение, където да се осъществи необходимата му медицинска дейност, така както бяха очертани по-горе, тъй като след достигане на определения в Приложение Nо 2 от договора лимит на стойността на извършената медицинска дейност за месеца, изпълнителят на медицинска дейност би следвало да откаже предоставянето на такава, или пък да я предостави, но срещу заплащане (което му е забранено съгласно чл. 31, т.5 от НРД за 2015 г.), или да я предостави безвъзмездно, което е очевидно икономически необосновано да се очаква.”
Решението може да се обжалва пред Апелативния съд.
Ха, Дечо осъдил Дечо...