Дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при частично или цялостно обеззъбени възрастни над 65 години. Това ще влезе в наредбата за основния пакет дейности, плащани от НЗОК, става ясно от предложение за промяна в нормативния акт, публикувано на сайта на МЗ за обществено обсъждане.
Промяната предвижда касата да покрива зъбни протези за възрастни над 75-годишна възраст от средата на тази година. От 1-ви януари 2018 г. НЗОК ще започне да заплаща същата дейност при възрастни от 70 до 74 години включително, а от 1-ви юни идната година – и за възрастни от 65 до 69-годишна възраст.
Сред видовете медицинска помощ, за които НЗОК заплаща, въведени със Закона за здравното осигуряване през 1998 г., освен стоматологичната помощ е фигурирала и зъботехническата помощ. Считано от началото на 2011 г. зъботехническата помощ е изключена от гарантираните със средства на НЗОК медицински дейности за задължително здравноосигурените пациенти и понастоящем със средства на НЗОК се заплаща единствено денталната помощ, припомня се в мотивите към промяната, като се отбелязва, че обемът на предоставяната на здравноосигурените лица дентална помощ е ограничен значително.
„Това на практика е поставило в последните години голям кръг здравноосигурени лица извън системата на задължителното здравно осигуряване по отношение на потребността им от дентална помощ с цел възстановяване на дъвкателния апарат. Най-тежко засегнати са пациентите на пенсионна възраст – над 65 години, при които поради възрастови или други промени е налице частично или цялостно обеззъбяване. Голяма част от тях са социално уязвими лица, които не разполагат с ресурс за преодоляване на обеззъбяването си, а това е пречка за поддържане на добро здраве във всички негови аспекти“, се отбелязва в документа.
По изчисления на МЗ, стъпващи на информация от Българския зъболекарски съюз, на НЗОК ще са нужни 20 млн. лв. тази година за покриване на този разход при пациентите над 75-годишна възраст, ако средно 20% от тях потърсят услугите на системата. „Средствата са осигурени в рамките на разходната част на бюджета на НЗОК, съгласно Закона за бюджета на НЗОК за 2017 г. в частта на здравноосигурителните плащания за дентална помощ при съобразяване на възможността за разпределяне на средства от резерва на НЗОК“, се казва в мотивите.
За осигуряване на зъботехническа помощ на останалите групи пенсионери – от 65 до 69 години и от 70 до 54 години, на НЗОК ще са нужни около 33 млн. лв. средно годишно, сочат сметките на ведомството. По тази причина въвеждането на дейностите за тях е предвидено за идната година, за да могат в бюджета да се планират средства, отговарящи на тези нужди, става ясно още от мотивите към промяната.
Припомняме, въпросът за безплатните протези за възрастни бе повдигнат от служебния здравен министър д-р Илко Семерджиев още в първите дни на мандата му. По-късно – в края на март, бе решено 20 млн. лв. от резерва на касата за тази година да бъдат пренасочени за изпълнение на тази дейност. В края на март на заседание на Надзорния съвет на касата пък бе казано, че средства за покриването на тази дейност няма.
