Здравната комисия ще гледа е-уведомленията до здравноосигурените и втория подуправител на НЗОК

Измененията в Закона за здравното осигуряване, които предвиждат здравноосигурените лица да бъдат задължително уведомявани по електронен път за извършените спрямо тях медицински дейности, както и създаването на правила за избиране на втори подуправител на НЗОК ще бъдат обсъждани на днешното заседание на парламентарната здравна комисия, става ясно от дневния ред на комисията.

Проектът за изменение на ЗЗО, внесен от ПП-ДБ, предлага въвеждане на нови инструменти за контрол чрез информационната система на НЗОК и НЗИС, отпадане на здравноосигурителните книжки, забрана да се изискват документи на хартиен носител от здравноосигурените лица и електронна идентификация на гражданите.

В своето становище по законопроекта от БЛС настояват за въвеждане на задължителна предварителна верификация на пациентите по аналогия с механизмите, които банките използват за онлайн плащания – чрез изпращане на уникален код по СМС, който пациентът следва да въведе преди предоставянето на медицинската услуга. В случай че пациентът не въведе кода или въведе грешен код, медицинската услуга да не може да бъде отчетена. Според Лекарския съюз въвеждането на предварителна верификация ще гарантира, че отчетените медицински дейности реално са извършени на съответния пациент. Системата ще елиминира възможността за използване на личните данни на пациент без негово знание за генериране на фиктивни медицински дейности.

„БЛС изразява своето категорично несъгласие с предложения в Законопроекта подход, който предвижда различен режим на контрол за медицинските дейности, от една страна, и за лекарствените продукти, от друга страна. БЛС е озадачен от тази диференциация и смята, че тя не почива на обективни основания и поставя под сериозно съмнение ефективността на предлаганите контролни механизми в здравеопазването. Чрез тази редакция на закона се предвижда създаването на двойни стандарти в контрола на разходването на публични средства в здравеопазването, като медицинските дейности се подлагат на детайлен надзор, докато лекарствените продукти остават извън строгия обхват на регулацията. Строгият контрол върху медицинските дейности има за цел да предотврати злоупотребите и фиктивното отчитане на извършени услуги. Въпреки това, липсата на аналогични мерки за всички лекарствени продукти, заплащани с публични средства, създава риск от изместване на злоупотребите към по-слабо контролираните звена на здравната система.

Лекарствените продукти, включително тези, които не са класифицирани като „скъпоструващи“, заплащани с публични средства, представляват значителен дял от разходите на здравната система и следва да бъдат подложени на същия механизъм за контрол, който се предлага за медицинските дейности. Ограничаването на контрола само до определена категория медикаменти оставя голям финансов ресурс извън ефективното наблюдение, което може да доведе до нецелесъобразно разходване на средства. Не е ясно на какво основание са изключени останалите лекарствени продукти, заплащани с публични средства, от този механизъм и защо съществуват различни правила за контрол на разходите в рамките на една и съща система за здравно осигуряване.

Български лекарски съюз настоява, че принципите на доброто управление и ефективния контрол върху публичните средства изискват прилагане на еднакви механизми на проверка за всички разходи в здравеопазването, независимо дали те са свързани с медицински дейности или лекарствени продукти. Всяко разграничение, което не почива на ясна и обоснована необходимост, следва да бъде преразгледано, за да се гарантира справедливост и ефективност в управлението на здравните разходи“, казват в становището си от организацията.

От НЗОК принципно подкрепят направените предложения, но смятат, че тъй като не всички здравноосигурени лица имат електронна поща и/или личен мобилен телефон. кореспонденцията на начално ниво може да бъде неефективна.

От Здравната каса предлагат лекарите преди отпадането на здравноосигурителните книжки, лекарите по дентална медицина да получат достъп до електронните записи на пациентите в НЗИС, а извършените стоматологични дейности да се въвеждат там в реално време, а не веднъж в месеца. „Считаме, че предложеният Законопроект за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване, следва да се прецизира, разработи и допълни с редица текстове, разглеждащи всички възможни хипотези за дигитализация в обществено-правните аспекти на здравната система, за да има реална стойност за устойчиво развитие на здравната политика в България“, смятат от Касата.

От МЗ заявяват, че са против въвеждането на забрана за издаване или представяне на хартиени документи, тъй като предложението обхваща и субекти и дейности извън предмета на Закона за здравното осигуряване и не отчита правото на пациента да получава от лечебното заведение здравната информация, отнасяща се до неговото здравословно състояние, включително копия на медицинските си документи. От Министерството не са съгласни и с въвеждането на електронна идентификация за пациентите в лечебните заведения, но изразяват принципна подкрепа за въвеждането на изискване за уведомяване на здравноосигурените лица за извършваните по отношение на тях и подопечните им лица и отчитани пред НЗОК медицински дейности.

От Министерството на електронното управление са против предложените изменения, тъй като според тях забрана да се изискват документи на хартиен носител от здравноосигурените лица се съдържа в Закона за електронното управление и не е необходимо пресъздаването й в Закона за здравното осигуряване, уведомления за изпълнена медицинска дейност съществува и в момента през портала на НЗОК и мобилното приложение eЗдраве, а предвидената в законопроекта електронна идентификация е в противоречие със Закона за електронната идентификация. От МЕУ обаче подкрепят предвидената забрана да се изискват документи на хартиен носител, които съществуват като електронни в НЗИС и други достъпни за НЗОК и лечебните заведения информационни системи и регистри.

От Информационно обслужване смятат, че система за уведомяване през електронните адреси на гражданите би експонирала техните лични данни, както и сървърите на НЗОК, на необосновано високи рискове.

Подкрепа за законопроекта изразяват от КНСБ, от Асоциацията на индустриалния капитал (АИКБ), от Българска стопанска камара и от Българската асоциация на зъботехниците.

По проекта на изменение на ЗЗО, предвиждащ създаване на правила за избор на втори подуправител на НЗОК, внесен от БСП, все още няма постъпили становища.