На 10 март се чества Световният ден за борба с бъбречните заболявания, а малка част от хората го свързват с ендокринологията, макар че сред водещите причини за бъбречна увреда е захарният диабет наред с артериалната хипертония. Това каза началникът на Първо вътрешно отделение при „УМБАЛ-Пловдив“, Ендокринология, д-р Станимира Станчева-Василева, цитирана от пресцентъра на болницата.
Бъбреците са чифтен орган, разположени по задната коремна стена. Имат бобовидна форма. Освен познатата функция да пречистват кръвта, други функции са - участие във водно-електролитната обмяна, в алкално-киселинното равновесие, в кръвотворенето, в контрола на кръвното налягане, производство на хормони и други биологично активни вещества, в метаболизма на витамин D и др. Болести, засягащи строежа или функцията на бъбреците се отразяват на всички останали органи и системи, и обратно - други болести водят до промени в тях поради това, че организмът ни функционира като едно цяло. Водещи заболявания, доказано увреждащи бъбреците, са захарният диабет и артериалната хипертония. Разпространение на бъбречна увреда е солидно, тъй като 10 % от населението в света има установена хронично бъбречно страдание. При диабетиците обаче между един и трима души развиват проблем или 40 % от диабетиците имат бъбречно заболяване.
Рискови фактори за бъбречен проблем при захарен диабет са лош метаболитен контрол, голяма давност на диабета, нездравословно хранене със злоупотреба на сол, намален прием на вода, свръхконсумация на белтъчни храни и алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, дислипидемия, повишено ниво на пикочна киселина, метаболитен синдром или съпътстващо сърдечно-съдово заболяване, нелекувани уроинфекции, продължителна употреба на аналгетици, НСПВС, някои видове антибиотици и други групи медикаменти.
Наличие на бъбречно страдание се установява с изследване на венозна кръв за креатинин с последващо изчисляване на гломерулна филтрация по определена формула. Освен това се прави изследване на урина -микроалбуминурия, албумин в 24-часова урина, албумин-креатининово съотношение в еднократна порция урина. Необходима е още ехография на бъбреците, както и допълнителни специфични изследвания - лабораторни - кръвно-захарен профил, НвА1с, урея, пикочна киселина, калий, или инструментални изследвания.
Защо да се проследяваме и да лекуваме бъбреците? Защото това намалява риска от сърдечно-съдови или бъбречни събития, намалява се общата смъртност, предотвратява или забавя времето до достигане на терминална бъбречна недостатъчност, налагаща диализно лечение, запазва работоспособността и качеството на живот, повишава се преживяемостта на тези пациенти.
Колкото и банално да звучат препоръките, на първо място към пациентите се отправя съвет да спрат тютюнопушенето, да увеличат физическата активност, да се придържат към диетична хранене и да водят борба с наднорменото тегло, заяви завеждащата. Според нея много е важен контролът върху наличните хронични заболявания. Това включва системно проследяване на кръвната захар и на гликиран хемоглобин за пациентите диабетици, регулярно измерване на РР, избягване неаргументирано приемане на лекарства, придържане към назначената от специалист терапия, редовно явяване за контролни прегледи, провеждане на назначените изследвания и др.
Втората група препоръки са към нас лекарите, които трябва да избягваме терапевтичната инерция, да съобразяваме вида на антидиабетната терапия с резултатите от актуалните бъбречни показатели, своевременно да насочваме към диализен център, отделяме допълнително време за повишаване на знанията и квалификациите си в тази област, да провеждаме обучение и реобучение на пациентите по проблема, да прилагаме индивидуален подход при всеки пациент и колаборация между колеги от различни области - ендокринолози, кардиолози, нефролози, лекари в диализни центрове, семейни лекари.
Екипът на Отделението по Ендокринология и болести на обмяната в „УМБАЛ-Пловдив“ се стреми и прилага холистична грижа за своите пациенти със захарен диабет в ежедневната си работа. Част от тази грижа е и грижата за бъбречното здраве, отбеляза Д-р Станимира Станчева-Василева. Въпроси по темата към екипа на Първо вътрешно отделение при „УМБАЛ -Пловдив“, Ендокринология може да отправите на тел: 032-906-187, 0889 689-331.
