Екип от преподаватели в Медицински университет-Варна и лекари в университетската болница „Св. Марина“ единствен от България е поканен да участва във втория етап на световно научно проучване за асимптоматична каротидна хирургия, ръководено от проф. д-р Алисън Холидей от Оксфордския университет и президент на Европейското дружество по съдова хирургия. Екипът от български специалисти, водени от проф. д-р Веселин Петров, ръководител на клиниката по съдова хирургия, д-р Чавдар Бъчваров и проф. д-р Силва Андонова, национален консултант по интервенционална неврология, прилагат високоспециализирания метод при пациенти със стеноза на каротидната артерия, който предотвратява бъдещи смъртоносни и инвалидизиращи инсулти.
Първият етап на проучването ACST 1 доказа, че каротидната операция (carotid endarterectomy - СЕА) е по-ефективна и осигурява по-голяма продължителност на живот в сравнение с най-доброто медикаментозно лечение. Резултатите бяха публикувани в списанието Lancet, което е с втори най-голям импакт фактор в света – 56. Проф. Петров е цитиран в списанието участник от България. Научното проучване ACST 2 има за цел да съпостави оперативното лечение СЕА със стентирането на каротидните артерии, като резултатите отново се публикуват в престижно списание, а от тях се формират световните гайдлайни за поведение при тази патология. Участниците от България проф. д-р Веселин Петров и д-р Чавдар Бъчваров бяха представени на първа страница на официалния сайт на проучването като специалисти, постигнали много високи научни резултати до момента.
„Целта на каротидната операция е да се предотвратят неблагоприятните последствия от стеноза на каротидната артерия поради атеросклеротична болест, т.е. исхемичен инсулт. Както при всяка профилактична интервенция, се изисква внимателна оценка на относителните ползи и рискове от процедурата при всеки пациент индивидуално. Ние в УМБАЛ „Св. Марина“ във Варна днес успешно прилагаме за овладяване на каротидните стенози и нова процедура, наречена перкутанна транслуменална ангиопластика (ПТА) и стентиране“, коментира проф. Веселин Петров.
При стеноза на каротидната артерия се появяват плаки по вътрешната повърхност на артериите (лумен), като ги стеснява или свива. Парчета от плаката могат да емболизират дистално и да причинят смърт на мозъчната тъкан. Понякога плаката причинява първични симптоми, които са временни или преходни инсулти, известни като преходна исхемична атаки (ПИА, ТИА). По дефиниция преходните исхемични атаки са с продължителност по-малко от 24 часа, а ако са по-дълги – те стават малки или големи инсулти.
Проф. д-р Алисън Холидей е ученичка на проф. Феликс Ийсткот – лекарят, който е разработил много техники, които са спасили безброй пациенти и са предотвратили увреждания от инсулт при много други. лекарят, извършил за първи път в света успешна операция на сънна артерия, като пациентката му преживява 20 години след това. Феликс Ийсткот, хирург консултант и заместник-директор на хирургично отделение в St Mary's Hospital, Лондон, Великобритания.
Малко реклама, няма лошо. По отношение на ендартеректомията би ми било интересно нашите съдови хирурзи, ако им стиска, да си покажат резултатите при пациентите с потвърдени ангиографски и ломпютър томографски стенози (а не с ехо което в бг е категорично немеродавна методика) на първа година примерно - преживяемост, перипроцедурни инфаркти, вътреболнични и спонтанни инсулти. И повтарям дебело - при пациенти с реални, а не ехографски и безсимптомни каротидни стенози. Просто любопитство. Между другото, долното цитирано проучване няма нищо общо с темата.
Така е. Нищо принципно ново няма. Просто участие в едно по-мащабно проучване, което отсега се знае, че ще потвърди отдавна известни факти. Но пък малко реклама не вреди, разбираемо е.
" In 2003 nearly 140,000 carotid endarterectomies were performed in the USA " . Цитат от Уикипедия , понеже дори и там нивото е по-високо от това на въпросната статия . А долното проучване е просто гаргара . Който си направи труда да прочете статията , няма да научи нищо ново . Интенциите на колегите от Варна да реагират бързо и адекватно е похвална , те очевидно се стараят да се доближат до рутината в развитите страни и това е похвално , но само толкова . Става дума за отдавна познати и рутинирани неща .
Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging Gregory W. Albers, M.D., Michael P. Marks, M.D., Stephanie Kemp, B.S., Soren Christensen, Ph.D., Jenny P. Tsai, M.D., Santiago Ortega-Gutierrez, M.D., Ryan A. McTaggart, M.D., Michel T. Torbey, M.D., May Kim-Tenser, M.D., Thabele Leslie-Mazwi, M.D., Amrou Sarraj, M.D., Scott E. Kasner, M.D., Sameer A. Ansari, M.D., Ph.D., Sharon D. Yeatts, Ph.D., Scott Hamilton, Ph.D., Michael Mlynash, M.D., Jeremy J. Heit, M.D., Greg Zaharchuk, M.D., Sun Kim, M.D., Janice Carrozzella, M.S.N., et al., for the DEFUSE 3 Investigators* Article Figures/Media Metrics 20 References Abstract BACKGROUND Thrombectomy is currently recommended for eligible patients with stroke who are treated within 6 hours after the onset of symptoms. METHODS We conducted a multicenter, randomized, open-label trial, with blinded outcome assessment, of thrombectomy in patients 6 to 16 hours after they were last known to be well and who had remaining ischemic brain tissue that was not yet infarcted. Patients with proximal middle-cerebral-artery or internal-carotid-artery occlusion, an initial infarct size of less than 70 ml, and a ratio of the volume of ischemic tissue on perfusion imaging to infarct volume of 1.8 or more were randomly assigned to endovascular therapy (thrombectomy) plus standard medical therapy (endovascular-therapy group) or standard medical therapy alone (medical-therapy group). The primary outcome was the ordinal score on the modified Rankin scale (range, 0 to 6, with higher scores indicating greater disability) at day 90. RESULTS The trial was conducted at 38 U.S. centers and terminated early for efficacy after 182 patients had undergone randomization (92 to the endovascular-therapy group and 90 to the medical-therapy group). Endovascular therapy plus medical therapy, as compared with medical therapy alone, was associated with a favorable shift in the distribution of functional outcomes on the modified Rankin scale at 90 days (odds ratio, 2.77; P<0.001) and a higher percentage of patients who were functionally independent, defined as a score on the modified Rankin scale of 0 to 2 (45% vs. 17%, P<0.001). The 90-day mortality rate was 14% in the endovascular-therapy group and 26% in the medical-therapy group (P=0.05), and there was no significant between-group difference in the frequency of symptomatic intracranial hemorrhage (7% and 4%, respectively; P=0.75) or of serious adverse events (43% and 53%, respectively; P=0.18). CONCLUSIONS Endovascular thrombectomy for ischemic stroke 6 to 16 hours after a patient was last known to be well plus standard medical therapy resulted in better functional outcomes than standard medical therapy alone among patients with proximal middle-cerebral-artery or internal-carotid-artery occlusion and a region of tissue that was ischemic but not yet infarcted. (Funded by the National Institute of Neurological Disorders and Stroke; DEFUSE 3 ClinicalTrials.gov number, NCT02586415.) Заключение: хората някъде работят в полза на другите, докато тук си чешем езиците и се подиграваме на опитите на някои да работят.
Сигурно се шегувате ? Тези "открития" са отпреди минимум 20 -. 30 години и ако във Варна прохождат, това е супер, но няма нищо общо с иновативност. ТЕА на а. Каротис беше най честата съдова операция в САЩ още преди 25 години, ангиопластиката и стентирането често завършват трагично
Прав си Варна неможе да се сравнява с Долно Уино откъдето си