Като част от стратегията на ръководството на УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна за насърчаване на профилактиката сред населението, в месеца на мъжкото здраве вниманието е насочено към новородените момчета.
Д-р Петар Стамов, опитен детски хирург с над 16 години практика в областта на детската хирургия, разяснява тема, която не бива да бъде игнорирана - крипторхизъм при момчетата. Д-р Стамов е част от отделението по детска хирургия към Първа клиника по хирургия в най-голямата болница в източна България – УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна, и преподавател в Катедрата по Обща и оперативна хирургия към МУ– Варна. Извършва хирургични интервенции при деца в целия спектър от медицински състояния, включително при вродени аномалии, травматизъм на вътрешни органи, апендикс, хернии и др. Сред най-честите вродени аномалии са крипторхизъм и атрезия (прекъсване) на хранопровод и тънко и дебело черво.
Д-р Стамов, какво представлява крипторхизмът?
Едностранният крипторхизъм е най-разпространената вродена аномалия на мъжките гениталии, която засяга приблизително 4.6% от доносените бебета и 45.3% от недоносените. Терминът крипторхизмът произлиза от гръцките думи „кryptos“, което означава скрит, и „оrchis“, означаващ тестис. Синонимите като недесцендирал тестис, ретенция на тестис и крипторхизъм описват тестис, който обикновено не се намира в долната част на скротума. За правилното развитие и функция на тестисите те са разположени в специална торбичка - скротум , извън телесната кухина. Именно заради това в случаите на недесцендирал тестис, е прието оперативното лечение да се извършва около 1-годишна възраст. Разположението на задържания тестис може да бъде съответно в коремната кухина, в ингвиналния канал, в подкожието, но извън скротума, както и тестисът да е „асансьорен“.
Какви рискове крие задържаният тестис?
Основен риск при крипторхизъм е безплодието - увреждане на сперматогенезата и затруднения в репродуктивните функция. Това се дължи на факта че сперматозоидите имат нужда от по-ниска от телесната температура за своето правилно развитие. Това състояние може да доведе до нарушения в ендокринната функция на тестисите и проблем с пубертета, онкологичен риск, усукване или намаление в развитието на тестиса, както и възможност за съпътстващи заболявания като ингвинална херния или дефекти на епидидима.
Как се диагностицира крипторхизмът и как протича лечението, д-р Стамов?
За щастие за поставяне на диагнозата на това състояние не се изискват скъпоструващи и инвазивни методи, а е достатъчен преглед от специалист. След снемане на анамнеза се пристъпва към извършване на физикални, хормонални и образни изследвания. От образните методи, ехографията остава най-честото изследване за диагностициране на крипторхизмът. Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс днес не се използват рутинно за локализиране на недесцендирал тестис. Само лапароскопията е в състояние да осигури 100% точност при диагностицирането на интраабдоминален задържан тестис!
Лечението на крипторхизма е оперативно, като при нас в УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна интервенцията може да бъде извършена по класически (отворен) или лапароскопски метод, в зависимост от местоположението на тестиса. Оптималният период за интервенция е между 6-тия и 18-тия месец след раждането. Преценката е индивидуална според състоянието на тестисите, общото здраве на детето и желанието на родителите. При ретрактилен или т.нар. "асансьорен" тестис може да се провежда наблюдение, преди да се пристъпи към операция. Понякога оперативното лечение може да се избегне.
Какво ще препоръчате на родителите?
Родителите носят отговорност за здравето на тяхното дете. Задължение на родителите е да потърсят специалист да прегледа момченцата за наличие на два тестиса в скротума. Това трябва да стане при раждането, на 8 седмична възраст и на 3 месечна възраст.
Диагностичната лапароскопия е миниинвазивен метод, който предоставя почти 100% специфичност и чувствителност за локализиране на непалпируеми тестиси и може едноетапно да премине в терапевтичен. Смята се, че хормоналното лечение до голяма степен не е ефективно и като метод на терапия се препоръчва ранната хирургична операция при установяване на проблема.
Съвременната медицина и добре оборудваните болници като УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна, разполага с множество неинвазивни - безопасни и неболезнени методи за диагностика. Затова родителите трябва да бъдат внимателни и да не отлагат проблема за по-късна възраст. Отлагането може да направи уврежданията върху тестисите необратими. Но дори и в по-късна възраст е препоръчително да се направи всичко възможно, за да се коригира състоянието. Първичната профилактика на крипторхизма, навременното установяване на състоянието и адекватното лечение без отлагане са основни инструменти, с които можем да намалим значително процента на мъжки инфертилитет.
Визитка: Д-р Петар Стамов е опитен детски хирург с над 16 години практика в областта на детската хирургия. Той е университетски преподавател в Катедрата по Обща и оперативна хирургия на Медицински университет "Проф. д-р Параскев Стоянов" – Варна и работи в Отделението по детска хирургия на Първа клиника по хирургия на УМБАЛ „Св. Марина“- Варна. През 2024 г. придобива образователна и научна степен Доктор по детска хирургия, успешно защитявайки дисертационен труд на тема „Метод на временна декомпресия на гастроинтестиналния тракт посредством формиране на ентеростома с Т-образен дренаж при новородени с ниско и екстремно ниско тегло“.Основните му професионални и научни интереси обхващат новорожденската и спешната детска хирургия, както и детската урология. Д-р Стамов активно участва в над 20 научни конференции в страната и чужбина и е автор на редица статии в научни списания.
Той е преминал през множество курсове за следдипломна квалификация в областта на ендоскопията, ехографията и миниинвазивната хирургия. Редовно участва в национални и международни конгреси и курсове, стремейки се да обновява знанията си.
