Гледат бюджета на НЗОК за 2025 г. в комисията по финанси на първо четене в парламента

Парламентарната комисия по бюджет и финанси ще гледа днес на първо четене Законопроекта за бюджет на НЗОК за 2025 г. Едновременно с това ще бъде гласуван и Законопроект за събирането на приходи и извършването на разходи през 2025 г. до приемането на бюджетните закони. 

Припомняме, че бюджета на Здравната каса е увеличен с 1 349 232 000 или 16,5% в сравнение с бюджета за 2024 г. Приблизително толкова е и увеличението по отделните пера – ПИМП, СИМП, МДД и дентална помощ (по 16,6%), болнична помощ (16,7%) и лекарства (16,8%). За медицински изделия, прилагани в болнична помощ обаче увеличението е 28,66%, за заплащане на аптеките за дейностите п отпускане на лекарствени продукти със 100% ниво на реимбурсиране – 72%, а за заплащане за лекарствата с протокол– 4%.

Как изглеждат нещата в числа

За ПИМП заложените в бюджета средства са 650 587,8 хил. лв. за 2025 г. (спрямо 558 038, 5 хил. лв. за 2024 г.) Предвидено е с тези пари освен оказването на първична медицинска помощ за всички здравноосигурени лица, да се гарантират всички дейности по програма „Детско здравеопазване“ в общ брой от 2,4 млн., както и договаряне на стимулиране с допълнителни средства на лекарските практики, които предоставят медицинските услуги на голям брой деца. Предвидени са 4,7 млн. диспансерни прегледи и диференцирано заплащане за извършените прегледи по диспансерно наблюдение на лица с едно заболяване и прегледи по диспансерно наблюдение на лица с две заболявания. В мотивите към проекта от Касата подчертават, че средствата позволяват да се договори с анекс към НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. и разширяване на дейностите по диспансерното наблюдение на хронично болните пациенти в листата на ОПЛ, както и стимулиране на лекарските практики с голям брой пациенти, диагностицирани с няколко заболявания.

Гарантирани са и 2,6 млн. профилактични прегледи и 175 хил. бр. имунизации по Имунизационния календар, с цел ранно откриване и превенция на заболяванията на лицата над 18-годишна възраст. Продължава заплащане на изпълнителите на ПИМП за работа при неблагоприятни условия на работа при отдалечени и труднодостъпни райони в страната. Предвиждат се и средства за практики изпълнители на ПИМП, които отговорят на критерии, отнасящи се до мотивиране на назначените в тях лекари, медицински специалисти и медицински специалисти по здравни грижи, както и средства за практиките изпълнители на ПИМП, които в пациентската си листа осигуряват медицински услуги на бебета, деца и хронично болни пациенти.

В СИМП заложените средства са 661 278,2 хил. лв. спрямо 567 208, 1 хил. лв. за 2024 г., с които ще бъдат заплатени 24,7 млн. специализирани дейности, от които 7,6 млн. първични прегледи; 3,8 млн. вторични прегледи; 900 хил. прегледа за диспансерно наблюдение, по програма „Майчино здравеопазване“ и за извършване на профилактични прегледи над 18 години на лицата с рискови фактори за развитие на заболяване; 1,1 млн. прегледа за медицинска експертиза; 800 000 високоспециализирани дейности (като ехокардиография, ЕЕГ, ЕМГ и др.) и 10,6 млн. дейности за физиотерапия и рехабилитация.

В областта на медико-диагностичната дейност (МДД) заложените средства са в размер на 305 271,8 хил. лв. за 2025 г. спрямо 261 845, 4 хил. лв. за 2024 г. С тях се гарантира заплащането от около 31,7 млн. броя медико-диагностични изследвания в извънболничната медицинска и дентална помощ, профилактиката и диспансерното наблюдение и на договорените с НРД изследвания.

В болничната помощ нещата стоят по следния начин. За 2025 г. са предвидени са 4 170 559,0 хил. лв. за 2025 г. спрямо 3 572 644, 4 хил. лв. за 2024 г. или 597 914 600 лв. (16,7%) повече. С тях е планирано да бъдат заплатени около 2,3 млн. хоспитализации по клинични пътеки и 1,9 млн. клинични и амбулаторни процедури. Предвижда заплащането на въведените с НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. нови дейности по Наредба № 9 от 2019 г., както и новата амбулаторна процедура № 48 „Амбулаторно лечение и контрол на пациенти с хронична хипоксемична дихателна недостатъчност, показани за домашно кислородолечение (LTOT)“.

От НЗОК уточняват, че със средствата се осигурява заплащането на дейности от болничната помощ, които могат да се изпълняват в извънболничната помощ, като тези дейности ще се извършват в медицински центрове и ДКЦ със съответната апаратура и специалисти без болничен престой. Предвижда се и през 2025 г. да продължи финансирането на иновативни медицински методи и технологии - робот-асистирана хирургия, роботизирана рехабилитация, ендоваскуларни диагностични и лечебни процедури при инсулт и други заболявания.

По това перо е предвидено и увеличение на заплащането на медицински персонал в лечебни заведения, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината, както и за финансиране на приоритетните болници. Спрямо предходната 2024 г. заложените средства са увеличени с общо 8 млн. лв. (68 млн. лв. спрямо 60 млн. лв. или 13,3% увеличение), с което се цели основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, там да достигат предвидените в колективния трудов договор в отрасъл „Здравеопазване“.

За дентална помощ средствата са увеличени от 358 882, 3 хил. лв. през 2024 г. на 418 402,1 хил. лв. за 2025 година или с 16,58%. Заложено е осигуряване на над 6,1 млн. броя дентални дейности, както и договореното заплащане на изработка на медицинско изделие тотална горна и тотална долна цяла плакова зъбна протеза.

Промяната при лекарствата

Общото увеличение на средствата за лекарства е в размер на 342 390, 3 хил. лв. (16,87%) – от 2 028 544, 7 хил. лв. през 2024 г. на 2 370 935,0 хил. лв.за 2025 г. В рамките на тези средства е предвидено заплащането за аптеките за дейностите по отпускане на лекарствени продукти с ниво на заплащане 100 на сто, медицински изделия, диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение и до 9 млн. лв. за финансиране на аптеките в отдалечените и труднодостъпни райони като увеличението по това перо е 72,2% - от 45 220,5 хил. лв. през 2024 г. на 77 856,8 хил. лв.за 2025 г.

Средствата за заплащане на медицински изделия за домашно лечение на територията на страната са увеличени с 3,88% от 43 888,9 хил. лв. за 2024 г. на 45 594,0 хил. лв. за 2025 г., въпреки че в тази група са включени за първи път медицинските изделия за кислородотерапия.

За лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени с протокол, увеличението е с 4% - от 698 994,5 хил. лв. през 2024 г. на 726 808,0 хил. лв. през 2025 г. За лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза средствата са увеличени с са определени средства в размер на 378 976,7 хил. лв. -  330 431,2 – 14,69%. През 2025 г. се предвижда при допълнителна финансова възможност повишаване нивото на заплащане на 100 на сто на лекарствените продукти от основните анатомични групи Нервна система („N“) и Дихателна система („R“). За диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната са определени средства в размер на 7 159,2 хил. лв.

Лекарствените продукти за лечение на злокачествени заболявания, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, вече са обособени в отделна група. Определените средства за тях са в размер на 1 081 617,2 хил. лв. Това е с 18, 85% повече отколкото са средствата за миналата годината (910 009,6 хил. лв.), когато онколекарствата бяха в една група слекарствените продукти за вродени коагулопатии за домашно лечение и при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, прилагани в условията на болнична медицинска помощ. Сега за вродените коагулопатии Касата е отделила 52 923,1 хил. лв.

„Дефинираната нова група лекарствени продукти обобщава разходите за лекарствени продукти за лечение на пациенти с вродени коагулопатии в извънболничната помощ - основна група А и разходите за лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции на пациенти с коагулопатии, в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги - основна група В. Лекарствени продукти са едни и същи, прилагани за лечение за едни и същи ЗОЛ, които се заплащат от страна на НЗОК, както за домашно лечение, така и на болничните лечебни заведения, извън стойността на КП/АПр. За нуждите на прилагане на Механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, тези терапии ще са в самостоятелна група (група Г), което ще позволи в рамките на действащия механизъм да се осигури по-добра прогнозируемост на разходите и по-справедливо прилагане тежестта на механизма върху притежателите на разрешително за употреба“, се казва в мотивите на НЗОК.

„През 2025 г. се очакват и допълнителни разходи за лекарствени продукти, принадлежащи към нови международни непатентни наименования (INN), включени в Позитивния лекарствен списък през 2024 г., които ще се заплащат от 2025 г., както и за нови терапевтични показания на вече включени в ПЛС лекарствени продукти. В средствата за 2025 г. за лекарствените продукти, медицинските изделия и диетичните храни за специални медицински цели, не са предвидени средствата, които на сто процента да обезпечат прогнозните годишни разходи на НЗОК“, пишат още от Касата.

С 28,66% е увеличението на средствата в групата за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ – от 162 222,6 хил. лв. през 2024 г. на 208 722,5 хил. лв. за 2025 г. В тази група са включени и средствата (до 5 млн. лв.) за биомаркерна диагностика при онкологични заболявания, прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги.

Предвижда се разширяване на достъпа на здравноосигурените лица до медицински изделия, прилагани в условията на болнична помощ, като в планираните разходи са включени и нови групи/подгрупи медицински изделия.

„Медицинските изделия за биомаркерна диагностика за специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания са включени в приложение №18 „Амбулаторни процедури“ от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. Заплащането на медицинските изделия за биомаркерна диагностика, заплащани извън цената на амбулаторната процедура се извършва на лица с определени онкологични заболявания. С въвеждането на биомаркерната диагностика ще се извършва персонализирано лечение, с което ще се постига по-добро качество и удължаване на живота на пациентите“, поясняват от Здравната каса.

Проекта на бюджета на НЗОК може да видите тук, а мотивите към него - тук.