!
Вторник, 05 Ноември 2024
28
юни
4
 

ВКС потвърди, че надлимитната дейност трябва да се плати

Близо половин милион лева ще получи УМБАЛ “Света Марина”

Петък, 28 Юни 2019 | 13:21:52
4

С определение от 11 юни на Върховния касационен съд не се допусна касационно обжалване на въззивното решение на Варненски апелативен съд, с което НЗОК е осъдена да заплати на УМБАЛ “Света Марина” Варна сумата от 448 390 лв. за извършена и о

С определение от 11 юни на Върховния касационен съд не се допусна касационно обжалване на въззивното решение на Варненски апелативен съд, с което НЗОК е осъдена да заплати на УМБАЛ “Света Марина” Варна сумата от 448 390 лв. за извършена и отчетена надлимитна дейност през ,месец юни 2016 година. Касата е осъдена да плати също и законната лихва за забавата и съдебните разноски. Това съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването.

В касационната жалба, подадена от НЗОК се поддържа, че обжалваното решение е неправилно поради нарушение на материалния закон, допуснати нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост.

Съдебният състав на ВКС обаче намира, че поставените в касационната жалба въпроси не отговарят на общото изискване по чл. 280. Те се отнасят до това дали е законосъобразно определянето на месечни стойности за заплащане от страна на НЗОК и са поставени много общо и в този смисъл не кореспондират с решаващите изводи на въззивния съд, основани на разпоредбата на чл. 35 от Закона за здравното осигуряване и на уговорките на страните по договорите за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, за извършване на амбулаторни процедури и за извършване на клинични процедури.

В определението съдиите от ВКС подчертават, че за да постанови обжалваното решение, Апелативният съд е приел, че между страните са сключени: договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, договор за извършване на клинични процедури и договор за извършване на амбулаторни процедури. Констатирал е, че по делото липсва спор относно наличието на надвишаване на месечните стойности по клинични пътеки, включително за вложени медицински изделия и извършени амбулаторни и клинични процедури по сключените договори. Основание за плащане е налице, тъй като в договорите на страните не е предвидена възможност, след изчерпване на предварително определените стойности, лечебното заведение да прекрати извършването на определените по договора дейности. Напротив, в договора е изрично въведено изискване ищецът в качеството му на изпълнител постоянно да осигурява договорената медицинска помощ на здравноосигурените лица, да разполага по всяко време на изпълнение на договора с медицински специалисти, да осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност.

Следователно, от посочените основни задължения на ищеца се установява, че НЗОК му е възложила изпълнението на дейностите, предмет на договора, като не е поставено ограничение на приема на здравноосигурени лица съобразно лимита на договорените средства. Поради изложеното въззивният съд е направил извод, че извършените над определения лимит дейности са по повод изпълнение на задълженията на ищеца по договора. Извършената и отчетената дейност за м. юни 2016 г. е проверена и потвърдена от РЗОК – гр. Варна.

Определението на ВКС не подлежи на обжалване и в този смисъл има стойността на окончателен акт, който представлява съдебна практика на най-висшата съдебна инстанция и като такъв е задължителен за всички съдилища.

Припомняме, че на заседание на надзора на НЗОК се обсъждаше варианта да се изплати надлимитната дейност на лечебните заведения на разсрочено плащане. Причина е в заведените  дела от лечебните заведения срещу Касата, които заедно с лихвите увеличават сумата, която трябва да им бъде изплатена.

Общата стойност на извършената, но неизплатена от НЗОК медицинска дейност за 2015, 2016 и 2017  г. е 153 млн. лв. В момента болници съдят Здравната каса, като съдилищата приемат, че НЗОК трябва да плати реално оказаните медицински услуги. В процеса на делата между двете инстанции обаче сумата нараства, защото в нея се включват и лихвите.



Още по темата

Коментари по темата

Правила на форума за коментари
7%TP

Кой??? 28.06.2019 21:27:55

Да се търси отговорност от този или тези, които са заложили и са разпоредили с подписа си такова нещо.Съдът хубаво излиза с решение,но защо винаги виновните не се назовават,някак все остават в сянка и никога не отговарят за безумията си?Със сигурност се знае кои са,ами да си отговарят, има си закони и ред.Как е възможно такива безобразия да стоят ненаказани!?!?!?Явно няма воля това да се случи.За жалост в България е така.

невъоръжен БЛС 28.06.2019 15:46:15

БЛС-Въоръжено Крило НЕЩО МНОГО СИ АГРЕСИВЕН КАТО ЗА ЛЕКАР бре !!??

БЛС-Въоръжено Крило 28.06.2019 14:46:27

Надзорният Съвет на НЗОК защо още не е арестуван , съден и с персонално запорирано и извзето имущество , което да компенсира потресаващите загуби на тази финансова институция и на вносителите ? Да не говорим за загубите от продължаващо неплатените задължения към чужди клиники и болници ? Алоооо управляващите галфони , кога вашите служители ще започнат да носят персонална имуществена отговорност, след като ние лекарите плащаме глоби само за един неположен печат , което е просто технически пропуск , а не нарушение ? Докога двойни стандарти и приемането ,че понеже държавните служители са тъпаци по дефиниция, то те не носят отговорност като невменяеми ?

Гост 28.06.2019 19:14:21

Рогач, арестуваните трябва да бъдат други-Пепи-Менгелето, съветниците му Иванка-уникална "юристка" и Томата, както и останалите заместници на Пешко!


Всичко за коронавируса
Още новини
ВАС сезира Конституционния съд за приоритетните болници и минималните заплати на медиците
04.11.2024 18:23:46

ВАС сезира Конституционния съд за приоритетните болници и минималните заплати на медиците

Върховният административен съд е направил искане до Конституционния съд да се произнесе дали текс ...

Над 200 са вече записаните деца за безплатни прегледи в Златоград
04.11.2024 17:43:36

Над 200 са вече записаните деца за безплатни прегледи в Златоград

Авторитетни лекари от София ще преглеждат безплатно нуждаещите се деца от Златоград на 9 ноември ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...