Д-р Брънзалов: Няма никаква причина за притеснения от ваксината на AstraZeneca

Пред Zdrave.net зам.-председателят на БЛС д-р Николай Брънзалов коментира обсъжданите варианти в Националния ваксинационен щаб за решение на проблема с Оксфордската ваксина, рисковете за пациентите и опашките пред РЗИ на общопрактикуващите лекари за получаване на необходимите количества ваксини.

Д-р Брънзалов, ще бъде ли спряно приложението на ваксината на AstraZeneca за лица под 60-годишна възраст у нас?

В изявлението на португалския здравен министър Марта Темидо, след виртуалната среща на европейските здравни министри, се казва, че Европейската комисия и португалското председателство подкрепят рестрикцията на тази употреба, но няма да я забрани. Моето лично мнение е, че не трябва да бъда забранявана, защото това е загуба на оръжие. Ваксините са нашето оръжие срещу вируса. Това, че различните държави вземат различни решения показва, че липсва единомислие по отношение на тази конкретна ваксина. Случаите, които са съобщени като странични ефекти – тромбозите, са меко казано, малко. Второ – до този момент ние не сравняваме със същото количество хора каква е честотата на тромбозите в неепидемична обстановка.

Обявените случаи, които са 14 дни след първата доза на ваксината, са 62 на мозъчна венозно синусова тромбоза и 25 на тромбоза на други венозни съдове при 25 милиона ваксинирани.  Това, което щаба взе решение е да поискаме мнението на всички експерти към МЗ.

Да припомним, че при одобрението на първите ваксини, общопрактикуващите лекари поискахме мнението на всички експерти от бордовете по специалности. Тогава бяхме наречени как ли не, защото поискахме тези становища. Сега виждаме колко е актулно. Когато починаха първите родилки от COVID, веднага се създаде консултативен съвет от акушер-гинеколози, които да дадат мнение. Сега Министерството пак ще се обърне към бордовете, но конкретно заради проблема с AstraZeneca. Това са бордове по имунология, по хематология, по кардиология, пулмология, които касаят проблемите. Те трябва да ги дадат и тогава ще се прецени как ще процедираме оттам нататък.

Според Вас какво трябва да се направи?

Смятам, че няма никаква причина за притеснения. Много от моите пациенти си искат ваксината, даже някои настояват по-рано да им се сложи втората доза. Вариант обаче да се мине към друга ваксина за втора игла за мен не е удачен. До този момент всички ваксини са минали три фази на проучвания, но при всички двудозови ваксини, защитата се получава след втората игла. В България няма нито един случай на такива странични ефекти при 230 000 ваксинирани  с първа доза на AstraZeneca. Първите втори дози у нас ще бъдат поставени в началото на следващата седмица.

Казахте, че не са проверявани случаите на тромбози в неепидемична ситуация. Колко голяма е вероятността честотата им да е еднаква със сегашната ситуация?

Всички пациенти, които са кръвосгъстени, ако става въпрос например за вариант на вторична полицитемия, в алгоритъма на лечение влиза следенето на червените, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Рискови пациенти са и тези с ХОББ, тъй като те са с хронична дихателна недостатъчност, бъбреците им реагират с по-голямо ускорение на еритропоетин. Организмът реагира при такива пациенти така, сякаш те са се качили на Еверест, но и при тях наблюдението на тези показатели са част от лечението им. При повечето пациенти със сърдечносъдови заболявания в терапията им влизат антиагрегантите и антикоагулантите. Тези медикаменти влизат и в протоколите за лечение на COVID. Това обаче не кореспондира с варианта на тромбозата, който се набюдава при ваксината. До този момент дори не е коментиран вариант на пациенти, които подлежат на ваксинация, да получават превантивно антиагрегатна или антигоагулантна терапия.

Решен ли е въпросът окончателно с опашките пред РЗИ при взимането на ваксини от личните лекари?

Обсъжда се вариант да се създаде електронен портал, в който общопрактикуващите лекари да правят заявки за нужните им количества, от кой вид, а и да разполагат с информация с какви количества разполагат РЗИ. По аналогия с онлайн записването за имунизация и личните лекари да заявяват час, в който могат да получат доставките.