Д-р Миразчийски: Проблемът с недостига на медсестри е на всички и не може да се решава поединично

С изпълнителния директор на УМБАЛ Бургас и член на УС на Националното сдружение на многопрофилните областни болници д-р Бойко Миразчийски, дм разговаряме за проблемите със заплатите на медицинския персонал, недостига на кадри и възможностите на държавните болници да обновяват структурите си със собствени средства.

Д-р Миразчийски, от юни месец ще влязат в сила санкциите срещу лечебните заведения, които не са изпълнили изискванията за минимално заплащане на персонала по КТД. УМБАЛ – Бургас изпълнила ли е това изискване? Имате ли притеснения по отношение на заплащането на персонала за в бъдеще?

Ние сме изпълнили изискванията. Сключихме КТД, което изцяло отговаря на действащото сега браншово КТД, запазили сме и разликите, които съществуват в нашите заплати, така че сме изпълнили това условия и не очакваме да има някакви санкции. Очакваме тези средства да се покрият от увеличението на клиничните пътеки. Изчислението за нашата болница е средно увеличение на клиничните пътеки около 13%. Въпреки така добре коментираното, че в НРД са заложили 20% средно увеличение. Но не всяко лечебно заведение работи по целия обем клинични пътеки. При нас тези 13% като сума са на ръба да ни стигнат за увеличените заплати. Но ако болницата продължава да работи така, както днес, би трябвало да се справяме. Единия месец може да ни стигнат, на следващия с малко да не ни достигнат, на следващия пак да стигнат и така.

Каква е причината за затруднението да бъде постигнато минималното заплащане на персонала до момента?

Причината беше неувеличаването на клиничните пътеки, защото нашата болница няма други странични приходи. Дори сега ако погледнем, клиничните пътеки са недооценени. Но последното увеличение ни даде възможност да го достигнем.  

Как се справяте с недостига на кадри, особено при медицинските сестри, които липсват навсякъде? Мислите ли за специални програми или преференции, с които да ги мотивирате и да привлечете повече млади сестри от Медицинските факултети?

Имаме такива програми, с които сме готови да им поемаме издръжката като студенти и да сключим договори с тях да работят след като завършат при нас. Също имаме програми, при които ние ги назначаваме при нас като завършат първи курс – от втори курс нататък като здравни асистенти, така че да могат работят, докато учат. Не виждам какъв друг начин може да има. Ние предлагаме да плащаме курсове, имаме договори с няколко души, но всичко това е недостатъчно. Малко са завършващите професионалисти по здравни грижи, малко са бройките в университетите. Тук влизат медицински сестри, рехабилитатори, лаборанти, акушерки. Не всички започват да работят по специалността. Те намират поприще другаде, някои излизат от професията, други стават представители на фирми, трети заминават за чужбина. А недостигът не е само в нашата болница или болници в нашия ранг. Недостигът е навсякъде – и в общински, и в частни болници, и в малки, и в големи. Това е институционален и повсеместен проблем. А един проблем, който е на всички, не може да се решава поединично.

Има ли недостиг на лекари и по кои специалности в Бургас?

Мога да говоря за нашата болница – при нас нямаме някакъв тежък недостиг. Върху целия Бургас нямам поглед. Да, има недостиг на лекари, но не бих казал, че е толкова тежък. В някои отделения имаме по малко незаети места за специалисти, но пък от друга страна имаме специализанти – например в ендокринологията, в хематологията. Има и колеги в майчинство. Както нямахме хирурзи, назначихме. Появиха се. Нямахме съдебни лекари – вече имаме двама и специализант в края на специализацията си, окомплектовахме отделението. Имаме свободни бройки, но не е голям проблем, за да не можем да вържем графика. Проблемът е повече със средния медицински персонал – клинични лаборанти, рентгенови лаборанти, медицински сестри.

Кои са печелившите клиники и отделения на болницата и успяват ли те да покрият загубите от губещите?

Да, успяват. По-голямата част от работещите в болницата отделения са печеливши. Има такива, които са по-печеливши, има такива, които са по-малко печеливши – т.е. които си покриват разноските и не носят финансови негативи на болницата. Има 3-4 отделения, не искам да ги назовавам конкретно, които работят на загуба. Съответно имаме 4-5 отделения, които работят на много голяма печалба, така че компенсират.

Може ли болницата да си позволи често обновяване на апаратурата? С каква модерна техника разполагате и как се справяте с конкуренцията на частните лечебни заведения?

Сами да обновим апаратурата ни е трудно. По простата причина, че имаме губещи отделения, но не можем да си позволим да ги няма, защото по закон трябва да ги има и са единствени за област Бургас. Тогава областта ще остане без тази медицинска услуга, което не е нормално като отношение към гражданите на Бургас. Освен това имаме структури, които сме длъжни по Закона за лечебните заведения да поддържаме, но които не работят по клинични пътеки и реално погледнато са губещи. Но сме длъжни да ги поддържаме и да ги имаме. И така печалбата, която трябва да реализираме, отива за покриване на тези загуби и поради тази причина болницата е стабилна – няма просрочени задължения, работи нормално, но не може да си позволи постоянно да обновява апаратурата. С наши средства извършваме текущи ремонти в сградния фонд, които се налагат почти постоянно поради спецификата на част от пациентите, които не обичат да пазят. Имаме много модерна техника, но тя не е закупена с наши средства – основно с капиталови средства от страна на МЗ. И главно за това се борим – да бъдем включени в програмите на министерството. Имаме цялата налична апаратура, която позволява да се работи всичко по всички специалности – цялата диагностична дейност, имаме хирургична апаратура, имаме С-рамо, купуваме и в момента – ехографи, подновяваме лапароскопска апаратура за хирургия, микроскопи за операционни, рентген, операционни маси, газови колони за операционните. Кандидатстваме за анестезиологични апарати, които да могат да работят в магнитна среда – в ЯМР, кандидатстваме и за нов ЯМР, предстои да купим артроскопска техника за Клиниката по ортопедия. Постоянно обновяваме апаратурата. Относно конкуренцията – въпреки наличието на много частни болници в областта, пациентите търсят нашите специалисти, което означава, че им имат доверие. Не можем да предложим лукса на частните болници, но битовите ни условия са добри, топло е, има баня и тоалетна във всяка стая – нещо, което го няма дори и в някои частни болници, има постоянно течаща топла вода. При нас няма доплащания, каквито има в частните болници. Говорил съм с много пациенти, които казват, че на първо място за тях е грижата и отношението на медицинските специалисти, а едва след това са битовите условия. Така че така се справяме – с грижа и отношение.

Болницата има ли надлимитна дейност и защо има, ако има такава?

За миналата година имаме надлимитна дейност, защото лимитите са ниски. Някои месеци ги достигаме и са достатъчни, но имаме по-силни месеци, когато тези лимити не са достатъчни.