Промяната във формулата на заплащане на онкомедикаментите, които са по един в група, влиза в сила от Нова година. Това става с обнародването на промените в Наредба 10 днес в „Държавен вестник“.
Промените в Наредба 10 са предложени от Надзорния съвет на НЗОК и засягат прилагането на разпоредбите за определяне на среднопретеглена стойност на лекарствата за лечение на онкологични и онкохематологични заболявания. В мотивите към проекта е записано, че основната причина за изменението са установените изключително неблагоприятни последици за пациентите от прилагане на досегашната нормативна уредба спрямо медикаменти от ПЛС, които са сами в съответна група, формирана по дадено международно непатентно наименование и лекарствена форма и при които през предходното шестмесечие са настъпили промени, довели до увеличение на стойността на опаковка, изчислена на база референтната стойност, заплащана от НЗОК.
Среднопретеглената стойност на такова лекарство за предходното шестмесечие значително надвишава стойността, на която то е било доставено на болниците и това обстоятелство е с негативно финансово въздействие за съответната болница или за търговеца на едро, се посочваше в мотивите към промяната.
Другата хипотеза е, когато при изчислена среднопретеглената стойност за шестмесечието за даден лекарствен продукт, която е обявена от НЗОК, лекарството ще се прилага за текущия отчетен месец, който още не е завършил. В тези случаи болници са алармирали, че търговците на едро отказват или не могат да им доставят лекарството на стойност, равна или по-ниска от обявената средно претеглена стойност за текущия месец.
В описаните случаи попадат медикаменти за есенциална химиотерапия (базова терапия), които в по-голямата си част са самостоятелни в терапевтичната група, т.е. няма други продукти със същото активно вещество и лекарствена форма. Посочените медикаменти участват в множество терапевтични схеми за лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, в т.ч. в комбинация с иновативни терапии. Затова бе предложено да се въведе специално правило, че те ще бъдат заплащани на стойността, на която са доставени на съответния изпълнител на болнична медицинска помощ, ако тя е по-ниска от максималната стойност по ЗЗО. В случай че е по-висока, НЗОК заплаща лекарството по посочената максимална стойност.
Предвижда се заплащането по този ред да се осъществява до изтичане на 6 месеца от публикуване в ПЛС на увеличение на утвърдената цена и/или увеличение на стойността на опаковка, изчислена на база референтната стойност за съответния лекарствен продукт. През тези 6 месеца ще се даде възможност за усвояване и изчерпване на наличните в болниците количества от лекарствените продукти, доставени им на старите цени.
Всички промени в Наредба 10, обнародвани днес в „Държавен вестник“, вижте тук.
