Компенсиране на хаоса в подзаконовата нормативна уредба ще е едно от най-големите предизвикателства пред новия екип начело на Министерство на здравеопазването. Това заяви пред Zdrave.net адвокатът по медицинско право Мария Шаркова.
Потърсихме мнението й по повод отмяната на редица медицински стандарти, националната здравна карта и като цяло ситуацията, пред която се налага да работят лечебните заведения с оглед честата промяна на законодателството, регулиращо здравеопазването у нас.
„Ситуацията определено е усложнена“, категорична бе тя. „На колегите в Министерство на здравеопазването ще им се наложи за много кратко време да изработят много медицински стандарти, които да заменят отменените и съответно да спазят стриктно процедурата по издаването им, защото всички стандарти се отменят на процедурни основания, а не се разглеждат въобще по същество от ВАС. Тоест, не се разглежда „субстратът“ на стандарта, а единствено редът за неговото издаване“, отбеляза тя.
Припомняме, само в последните месеци в съда „паднаха“ стандартите по хирургия, кардиология, гастроентерология, медицинска онкология, акушерство и гинекология и редица други.
Адвокат Шаркова коментира още, че прекалено честата промяна на законодателството в сферата на здравеопазването ограничава възможностите за създаването на съдебна практика. „В резултат, когато възникнат някакви спорни казуси, за нас като адвокати няма възможност да прочетем различни съдебни решения, за да разберем какво смята съдът, защото съдът дори не е имал време да се произнесе по такъв спор“, обясни тя. „Когато излезе един медицински стандарт, веднага съответната клиника трябва да прецени дали отговаря на заложените в него изисквания и ако има разминаване, това означава моментално на това отделение да му се наложи да „навакса“, защото в противен случай ще слезе едно ниво по-надолу, което ще се отрази и на договора му с касата“, посочи тя.
Адвокат Шаркова коментира и отмяната на Националната здравна карта на първа инстанция от Върховния административен съд, като прогнозира, че това решение най-вероятно ще влезе в сила – или защото Министерство на здравеопазването няма да го обжалва, или обратното – ще го обжалва, но ще последва решение на петчленен състав, което ще потвърди становището на по-долната инстанция. Тя припомни и решението на Конституционния съд по казуса, според което разпоредбите в Закона за лечебните заведения, свързани с Националната здравна карта, не противоречат на Конституцията, тоест те продължават да съществуват в Закона за лечебните заведения. Това означава, обясни адвокатът, че ще трябва да се пристъпи към процедура по създаване на нова здравна карта, което само по себе си ще бъде тежка задача за министерство на здравеопазването. „Това ще се отрази и на договорите, които районните здравни каси сключват с лечебните заведения, защото на практика националната здравна карта определяше броя на леглата в дадената област, за които НЗОК сключва договор“, отбеляза тя, като не пропусна да отбележи и факта, че наредбата за критериите и реда за избор на болници, с които НЗОК сключва договори, също е във „висящо състояние“ във ВАС. „Ако този сбор от подзаконови нормативни актове отпадне, със сигурност ще се отрази на договорите с изпълнителите на болнична медицинска помощ“, посочи тя.
На въпрос няма ли да се стигне до ситуация на „вакуум“, ако националната здравна карта отпадне и се стигне до създаването на нова, адвокат Шаркова отбеляза, че на практика тя е създавала един лимит в броя на леглата по отделните специалности. „Липсата на здравна карта, както и на наредба, която да определя по какви критерии да работи здравната каса, означава, че този лимит не съществува, тоест Здравната каса ще трябва сключва договори с болниците, докато се уреди този въпрос без ограничения в броя на леглата“, разясни тя.
Във всеки случаи на екипа в Министерство на здравеопазването няма да му е лесно при така създалата се ситуация, но и ние трябва да подходим с разбиране, обобщи тя, като предположи, че вече е създадена организация в ресорното ведомство по тези въпроси. „Към момента има около 20 съдебни решения в една и съща насока и е достатъчно само да се спазят забележките в тях, за да не се допускат отново тези пропуски“, допълни още адвокат Шаркова.
По "гайдлайна" отпреди 20 години? Тъжно!
"Гайдлайна", по който се ме учили моите Учители. Представям си каква ли мъка и тегоба са изпитвали преди 20 години, като са нямали "стандарти"....Сигурно е било чудовищен тормоз да лекуват пациентите си..
Ти не знаеш какво е гайдлайн, бе скъпи. Гайдлaйните са нещо постоянно осъвременявано бе драги. Как ще работиш днес по отдавна остарели схващания на твоите учители. Това не е библия бе, нито катехизис . В медицината на всеки 2 години схващанията се променят и допълват поне с 10%. Това както са те учили тогава като фактология вече не е актуално. А иначе у нас колкотo искаш специaлисти , които нищо не са вдянали след получаването си на тапията за специалист. То се вижда от амбулаторния лист , който е по-жалък като анамнеза и статус от новозавършил лекар, да не говорим за терапията . Ето това са просълзените благодарни на учителите си преди 20 години
Гост 30.05.2017 22:07:19, единственият адекватен пост. Когато всичко е разписано крачка по крачка, когато, освен стандарт има и задължителни протоколи и пациента е информиран адекватно и се е подписал затова, тогава лекарят е защитен. В противен случай "виновен до доказване на противното". Всеки един, който го е боляло повече отколкото той преценява за нормално, може да изклати лекаря в съда. И нико да не си мисли, че разни организации от типа БЛС, БЗС, Меди;цински одит и пр. им пука. Всеки сеспасява поединично.
Работя по гайдлайна, по който съм си получил Дипломата и вече 20 години действа безотказно! Ясно?
По "гайдлайна" отпреди 20 години? Тъжно!b
"Гайдлайна", по който се ме учили моите Учители. Представям си каква ли мъка и тегоба са изпитвали преди 20 години, като са нямали "стандарти"....Сигурно е било чудовищен тормоз да лекуват пациентите си..
Гайдлйните са нещо постоянно осъвременявано бе драги. Как ще работиш днес по отдавна остарели схващания на твоите учители. Това не е библия бе . В медицината на всеки 2 години схващанията се променят и допълват поне с 10%. Това както са те учили тогава като фактология вече не е актуално. А инае у нас колкот искащ спецаилисти , коио ниш не са вденали след получчаването си на тапията за специалист. То се вижда от амбулаторния лист , който е по-жалък като анамнеза и статус от новозавършил лекар, да не говорим за терапията . Ето това са просъзлените благодарни на учителите си преди 20 години
И по кой точно "гайдлайн" работиш - по европейски, американски, канадски, австралийски или руски?
Разпадането на здравната система е учудващо дълго-всяка година си мисля,че не може да стане по-зле а то пък става все по-зле!
Болестите дали четат стандарти?
Болестите не четат нищо , те просто убиват.Директорите четат и унищожават структури на лечебни заведения при липса на стандарт и нормативна уредба за съществуването им.
Всъщност - единствените, на които са нужни тези "стандарти" са адвокатите и съда, за да имат въху какво да ни съдят ! Замислете се, колеги - мигар преди да се въвеждат стадарти не е имало медицина ? Мигар това, което пише в стандартите не го пише във всеки един учебник или гайдлайн ? Пише го. Ама в съда искат да ни съдят "въз основа на нормативен акт".Въз основа на учебник или световно признат гайдлайн и за спазването му няма как да ни осъдят.Тъй че ......
Работя по гайдлайна, по който съм си получил Дипломата и вече 20 години действа безотказно! Ясно?
И по кой точно "гайдлайн" работиш - по европейски, американски, канадски, австралийски или руски?
ами тогава давайте да работим в хаос !В единия учебник пише реанимацията да изглежда така в другия иначе .Т.е. в едната болница реанимацията ще се организира така и ще лекува така, а в другата болница иначе. Т.е. пациентът в едната болница ще го лекуват така , а в другата иначе .какво се случва с равнопоставеност на достъпа ????
До Гост 30.05.2017 17:21:36 Госте, преди прословутите ти стандарти не е ли имало починали пациенти? И както правилно споделя първият Гост, преди стандартите да не би да е нямало медицина?
Когато имаш стандарт, работил си според стандарта и имаш инцидент (напр. починал пациент), стандарта те защитава, защото си направил всичко по правилата. Ако си нарушил грубо стандарта, те съдят за това, защото или не си знаел стандарта, или не си го спазил. Стандартие бяха отменени по инциатива на частните болници, за да могат да си павят какти си искат.
Когато нямаш стандарт, правейки каквото си искаш настъпват инциденти. И тъй като няма стандарт, който да те защитава, идва ред на Наказателния кодекс! А там наказанията са много по-строги от административните такива, налагани дори и при грубо нарушаване на стандарта!
В десятката!
браво !
Пепи Лекето защо не е с белезници и задържан за подронване на националната сигурност ? Дори агент на ISIS не би могъл да направи повече в това мнинистерство от погрома върху здравеопазването извършен от този боклук- 2 госдини България е без ваксини, 2 години с административен съботаж ,2 години подривани реални реформи. Какво още липсва този да е в затвора ?
когата вкарат в затвора бащата на реформата , който отмени всички нормативни актове на предшественика ,си и ви обърка главите ,да сключите един безсмислен НРД 2017г.
Съветничката му Кръстева и другото менте - Томов също допринесоха
Щом стандартите ги има , излиза че на практика няма да имат никаква работа освен да спазят процедурата .
Адвокатката не е права, че ако се спази редът за издаването на стандартите те няма да падат в съда. напротив, още по-лесно ще падат. Те затова не спазват реда.
кой прати стандартите в съда - частниците ? защо го направи ,за да могат да печелят без ограничения,като стандарти ?
Думата частници употребяват само тъпи комунета, които се боят да не си загубят безплатното и незаплащано здравеопазване обещано им от правешкия цървул Тошо и наместникът му на земята Баце Тиквата. В Австрия ням значени дали болницата е частна или публична общинска,държавна и т.н. . Всички работят със здравните вноски на австриеца. Само вие тъпите комунета от източните комунистически резервати не може да се окъснете от гнусната си комунистическа гной в главите
До ДОЛНИЯ По цял Свят пациентите се делят дали имат здравноосигурителна вноска (тоест, били са коректни към обществото, здравната система, труда на лекаря и сестрата, правовия ред и нормативната уредба, вкл. и такива, които по обективни обстоятелства са нямали възможност сами да заплатят такава - тогава държавата, църквата, семейството им, фондация е направила това вместо тях!), или нямат здравноосигурителна вноска (тоест, били са НЕкоректни към обществото, здравната система, труда на лекаря и сестрата, правовия ред и нормативната уредба, вкл. и такива, които по обективни обстоятелства са нямали възможност сами да заплатят такава - тогава държавата, църквата, семейството им, фондация НЕ е направила това вместо тях!). Обади се като си в Австрия на спешен телефон - много ЛЮБЕЗНО ти искат номера на здравноосигурителната сметка! Ако нямаш - чао. И никоя местна медия не си позволява заради това да хули и обижда труда на Лекаря!
в цял свят медицина се практикува по стандарти за да се гарантира равнопоставеност на достъпа на всички пациенти , у нас обаче пациентите се делят на платежоспосолони и неплатежоспособни , на болни с високо платени клинични пътеки и на болни с нископлатени клинични пътеки . А това вече не е наука , а пазарна икономика ,която обрича едни на смърт други на оцеляване , но практически на никого не гарантира излекуване.
Адвокат Шаркова констатира обективната истина. Как да повярвам обаче, че злонамерени и некомпетентни хора ще се вслушат в експерти? Пак ще се нагледаме на Дудовизми...