!
Събота, 19 Април 2025
15
юли
11
 

Според предложения здравноосигурителен модел:

МЗ и съсловните организации ще договарят дейностите в основния пакет

Понеделник, 15 Юли 2019 | 11:05:46 Надежда Ненова
11

Тристълбов здравноосигурителен модел предложи на днешната кръгла маса министърът на здравеопазването Кирил Ананиев. Той включва заплащане от основен пакет услуги,  допълнително доброволно застраховане и допълнително заплащане от пациентите.  

Тристълбов здравноосигурителен модел предложи на днешната кръгла маса министърът на здравеопазването Кирил Ананиев. Той включва заплащане от основен пакет услуги,  допълнително доброволно застраховане и допълнително заплащане от пациентите.  

„Държим на солидарния модел, но с уточнението, че пациентът трябва да има избор кой да управлява здравните му вноски, къде да се лекува в страната, да има контрол върху качеството на услугите и гаранция за равен достъп“, каза в презентацията си министърът.

Той подчерта, че първата стъпка на министерството е била да отправи запитване до ЕС с цел хармонизиране на всички процедури, тъй като сигурността и стабилността на системата са на първо място.

Предложеният здравноосигурителен модел ще гарантира на осигурените лица достъп до спешна и планова медицинска помощ, право на избор кой да управлява здравните им вноски, какъв да е обхвата на услуги и къде да ги получат, гарантиране на качествена медицинска помощ.

По отношение на участниците в системата се гарантира да няма дублиране на дейности, а НЗОК и частните застрахователни фондове ще се конкурират равнопоставено.

МЗ и съсловните организации ще договарят основния пакет, в който ще влизат дейностите, които ще се покриват от задължителната здравна вноска. Заедно с пациентските организации, областните и общинските администрации пък ще бъдат изготвено параметрите на националната здравна карта.

Както досега Министерството на здравеопазването ще отговаря за лекарствена политика и лицензиране на лечебните заведения, ще определя медицинските стандарти, контрола на изпълнение на дейности, ще контролира политиката за специализациите и кадрите в системата.

Цените в основния пакет дейности ще бъдат договаряни между фондовете и изпълнителите на медицинска помощ. Отстъпките за лекарства и изделия ще бъдат договаряни от фондовете.

Разчети за минималния брой лица в частните фондове са за 500 000 души. Разходите за административното им обслужване ще са до 3% от общите приходи. Оперативен резерв на фондовете до 3% от приходите, аналогично на оперативни резерв на НЗОК.

Няма да има промяна в начина на събиране на здравните вноски. НАП запазва настоящите си функции, както се запазва и размерът на задължителната здравна вноска от 8%. НАП ще разпределя внесените средства по фондовете, като няма да има лични сметки на осигурените лица, а внесените суми ще бъдат осреднени. Разликата в приходите ще идва от броя на записаните лица.

„Лицата избират сами къде да се запишат. Тези, които не са избрали конкретен фонд или ще останат в НЗОК, или ще бъдат записани служебно, за да има равнопоставеност“, каза министър Ананиев.

Той допълни, че ще бъде създаден гаранционен фонд, с който ще се гарантират плащанията за тримесечен период в случай, че дружество е обявено в несъстоятелност.

„Така предложеният модел не е крайно решение. Ще отчета всички предложения и възражения, преди да внеса предложението в парламента. Не искам да налагам силово или административно един или друг вариант. Очаквам конструктивни резултати от дискусията“, завърши презентацията си министърът.  

Презентацията на министър Ананиев можете да видите тук.

сн.: Надежда Ненова



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
sP2*

Лекар 15.07.2019 18:56:17

Кадърните хора нямат място в правителството на Бойко, но този бие всички, изключвам химичката

Гост 15.07.2019 16:57:31

Ха-ха-ха Знаете ли равителственият боклук НАП с какво забавяне внася ДЗПОто по избраните частни социално-осигурiтелни фондове ? С няколко месеца закъснение + дължимите лихви платени пак от данъкоплатците. Да не говорим,че и тези ще си удържат такси за преводи

Гост 15.07.2019 12:43:46

ПЪЛЕН ТЮРЛЮГЮВЕЧ

Актюер 15.07.2019 12:33:44

Платежоспособност 2 поставя правила за технически резерви и гаранционен фонд, както и регламентира в чл.206 здравното застраховане като алтернатива на социалното осигуряване. Три процента технически резерви е смешно сакрално число, а равна премия за всички-стари и болни, млади и работещи, също е недопустимо според регламента. Явно някой се опитва да обере парите за работещите, които не черпят здравни услуги, като остави на НЗОК пенсионери, инвалиди и деца. Наглост, неграмотност и алчност, докаго болниците фалират съвсем.

Счетоводителят е луд 15.07.2019 12:13:24

Д-р Илко Семерджиев, бивш здравен министър: Този модел ще се отрази пагубно върху здравеопазването, а достъпът до лечение ще се намали два пъти в сравнение със сега. Ако се въведе застрахователен модел в публичните финанси, ощетени ще бъдат не само пациентите, но и здравната система като цяло, вкл. всички, които работят в сектора. Давам реален пример от практиката през 2018 г. – НЗОК е разходвала за заплати на своите служители 37 млн. лв. при бюджет 3,9 млрд. лв., което е под 1% от общия приход, докато при застрахователите в задължителното застраховане заплатите са около 11%. НЗОК няма разходи за посредници, докато при застрахователите има, и то в размер около 28%. „Други разходи“ при НЗОК са около 0,3%, а при застрахователите са над 3%. И най-важното – за щети (в случая лечение) застрахователите плащат около 58% от приходите си, докато НЗОК прехвърля към здравната система за лечение на гражданите над 98%. Това ясно показва, че лекарите, пациентите и здравеопазването като цяло ще бъдат ощетени с около 40%, т.е. с над 1,5 млрд. лв. Всички тези публични средства ще изтекат в частни джобове, защото Ананиев регламентира застрахователите да си начисляват и печалба, вкл. „дивиденти“ за мениджмънта. Характерно за застрахователните системи е и още нещо – с времето те преминават изцяло върху рискови изчисления на премиите, което обикновено повишава размера на вноските. Например в Европа единствената държава, която практикува застрахователен здравен модел, е Швейцария и през 2015 г. здравеопазването струва на един швейцарец точно 9 818 долара (при средно около 4 500 долара на човек годишно в западноевропейските страни), в САЩ достигнаха 9 536 долара на човек, докато в България тези разходи (общо публични и частни) бяха 572 долара на човек. При това непрекъснато нарастване на приходите на застрахователите забелязваме и още нещо – възнагражденията на лекарите намаляват, например през 2014 г. средният приход на лекар специалист в САЩ е $284 000 годишно, а през 2018 г. спада до $214 700, което още веднъж показва, че застраховането е просто бизнес. При намаляване на доходите на лекарите всеки може и сам да прецени дали ще се подобри качеството, още повече че универсалното покритие със здравна помощ, което имаме сега, ще се раздроби на два пакета и при унищожена солидарност ще се оформят пакети за богати и само базови услуги за масовката. При лекарите ситуацията е опасна особено ако се въведе застрахователен модел и възнагражденията им паднат – очаквайте масово изселване на Запад, а у нас няма да има кой да лекува болните. Предвид недостига от над 1 млн. лекари на територията на ЕС можете да си представите какво ще се случи до година-две след "реформата".

Dr_Doolittle 15.07.2019 17:09:24

Ха-ха-ха . Искаме другарю, възнагражденията да ни падат от 284 0000 долара годишно на 150 000 долара годишно. Щото сега лекарите взимаме едва 6900 долара годишно . АЛООО НЕ МОГАТ ДА ПАДНАТ ВЪЗНАГРАЖДЕНИЯТА НА БЪЛГАРСКИТЕ ЛЕКАРИ УТРЕ, защото няма по-ниско заплащане от това на боклука НЗОК. А Семерджиев е един от виновните , които не отделиха бюджета на НЗОК от общия републикански бюджет и така го направиха плячка на комунистите БСП,ГЕРБ а и другаря му Костов -всички дружно си цуцаха от този бюджет за партийно държавни цели и се правеха ,че плащат лекарския труд

Ха ха 15.07.2019 22:18:56

Животинския шаман пак се е изакал. Матш обратно в кочината бе, свиня.

Лекар 15.07.2019 18:50:52

Дулитъъъъл, ти си зле

Гост 15.07.2019 11:46:23

И никой от тези " титани " на здравноосигурителната мисъл и дума не обелва за реално остойностяване труда на медицинските специалисти! Пак ще правят стъкмистики и сметки без кръчмар!

Да да 15.07.2019 11:41:40

Ей , тоя тъпак пак роди една зловонна пръдня с некадърността си! Време е да си ходи!

Гост 15.07.2019 11:19:10

Моделът "Киро" = 0. Поредната пръдня на един дилетант!


Всичко за коронавируса
Още новини
Поредна чернодробна трансплантация извършиха във ВМА
19.04.2025 09:25:05

Поредна чернодробна трансплантация извършиха във ВМА

На 18.04.2025 г. (петък) специалисти от Военномедицинска академия (ВМА) извършиха поредна чернодр ...

Нова трансплантация в УМБАЛ „Александровска“: майка дари бъбрек на дъщеря си
18.04.2025 10:28:38

Нова трансплантация в УМБАЛ „Александровска“: майка дари бъбрек на дъщеря си

На Велика сряда екипът на проф. Красимир Янев от Клиниката по урология на УМБАЛ „Александро ...




Актуална тема
Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите
29.09.2023 13:59:52 Владимир Попов

Методиката за плащане на онколекарствата обещава нови болнични дългове и влошено лечение на пациентите

Решение на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса от 25 септември отново разбун ...

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?
14.03.2023 14:59:29 Невена Попова

Фалшивите реклами - търсим ли решение или се възхищаваме от проблема?

Запознайте се: той е проф. Страхил Вачев, „знаменит български кардиолог“. Пенсионирал ...

Защо НРД 2023 стана
24.11.2022 15:15:08 Надежда Ненова

Защо НРД 2023 стана "ябълка на раздора"

Проектът за НРД 2023-2025, изпратен от НЗОК на БЛС, отново предизвика напрежение между договорнит ...

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването
15.02.2022 13:19:48 Владимир Попов

Без увеличение на цените на пътеките болници ще са на ръба на оцеляването

С над 600 млн. лв. е увеличен бюджетът на Националната здравноосигурителна каса за 2022 година в ...