И девинската болница осъди НЗОК за неплатена "надлимитна" дейност

Болницата в Девин осъди Националната здравноосигурителна каса да плати над 100 000 лева за незаплатени разходи за медицински дейности за четири месеца през 2015 г. Решението от близо 30 страници е на Окръжния съд в Смолян. То не е окончателно и подлежи на обжалване пред Пловдивския апелативен съд, съобщава „Отзвук”.

Искът на МБАЛ Девин е за 85 283.00 лева оказана, но незаплатена медицинска помощ през март, април, май и юни 2015 г.

Според съда отказът на НЗОК да плати надлимитната дейност е неправилен, защото за болницата не е било възможно да съобразява дейността си към момента на извършването й, към момента на оказване на медицинската помощ, с определените му ежемесечни стойности.

„Щом лечебното заведение в Девин не е било в състояние да съобразява поведението си по изпълнение на дейностите по оказване на медицинска помощ, съдът счита, че това е поради липса на информираност, на яснота и не може да бъде поставено в положение да понесе отрицателните последици, изразяващи се в случая в отказ да му се заплатят действително изпълнените медицински дейности.

Единственото основание за отказ от заплащане на тези дейности е надвишаване на месечните лимити. Но Националната здравноосигурителна каса не е направила необходимото от своя страна за изпълнението на договорните задължения, което означава неизпълнение на негово договорно задължение“, пише в мотивите на съдебното решение.

Освен незаплатената медицинска помощ, здравната каса бе осъдена да плати и лихви за забава в размер на 24 463 лева и 5 737.20 лева разноски по делото.

„През 2015 година на болницата в Девин бе определен изключително нисък бюджет. И това е годината, в която лечебното заведение наистина изпита големи трудности и не ни беше заплатена реално извършената дейност. Много болници заведоха дела срещу НЗОК и ние съответно решихме да си потърсим правата. Това е първото ни дело, с което сме оспорили първите четири месеца. Предстои да депозираме иск и за следващите. Общата сума, с която сме ощетени, е близо 200 000 лева, която за болницата в Девин е огромна. Очаквам, че решението ще бъде обжалвано и се надявам следващата инстанция да потвърди решението“, каза директорът на МБАЛ Девин Радка Грозданова.

Припомняме, това е поредната болница, която осъжда Касата за неплатена „надлимитна” дейност. Редица лечебни заведения осъдиха НЗОК на първа инстанция, а при няколко от делата съдебните решения са окончателни. Средства за изплащане на дължимите суми по тези дела не бяха предвидени в Бюджет 2018 на фонда. Такива не са заложени и в бюджета на НЗОК за идната година.