„Когато се говори за вот на недоверие, трябва да са готови сериозни мотиви за това. Мотивите тепърва се пишат. За първи път може би в парламентарната история ще имаме вот на недоверие по намерения. Защото концепцията, която министър Ананиев предложи, е в резултат на решение на НС. Това решение е гласувано на 29 юни и то касае основно модел на здравно осигуряване, не касае модел на предлагане на медицинска грижа.“ Това заяви председателят на парламентарната комисия по здравеопазване д-р Даниела Дариткова в дебат с депутата от БСП проф. Георги Михайлов пред БНТ във връзка със заявения от БСП вот на недоверие за здравеопазването.
По думите на проф. Михайлов още от началото на този парламент парламентарната му група е предупреждавала, че начинът на управление и на финансиране на здравеопазването е дълбоко порочен, не отразява идеите на тази социална страна на живота, каквато е здравеопазването, и през месец декември 2017 г. са получили признание от министър Ананиев, че системата е болна и ще бъдат направени предложения за промяна. Министърът обаче е направил предложения за дофинансиране на системата, без да се променя гръбнакът й.
„В системата са създадени условия, корупционни условия за движение на парични средства, които са известни на всички участници в системата. В системата се инкорпорират от обществените ресурси 4,7 млрд. лв., от джоба на българските граждани излизат още толкова - почти над 4 млрд. лв. И системата е тотално неефективна. Миналата година получихме указанието, че системата иска спокойствие, иска наливане на още 400 млн. при същите конструкции. Сега идваме в новата финансова година. Всички тези благи разговори за реформа визират далечната 2020 г. Ние ще гласуваме бюджет върху същата конструкция. Тоест отново ще наливаме пари в една система, която официално министърът призна, че не работи добре“, уточни проф. Михайлов.
„В никакъв случай не се крадат парите. Напротив, те се разходват неефективно. Защото, ако някой е казал, че има крадци в системата, трябва да каже и кои са те. Надявам се, че професорът като представител на лекарското съсловие в никакъв случай не смята, че колегите по някакъв начин източват или крадат парите“, категорично заяви д-р Дариткова и подчерта, че е много важно да се чуят обществените нагласи по отношение на предложените от министър Ананиев модели за реформа на здравното осигуряване.
„Много важно е да чуем експертите, да чуем и политиците. Политиците засега в лицето на опозицията отказват да дискутират. Те не искат да разговарят по моделите. Те искат вот на недоверие. Тоест те се смятат за алтернатива на тази здравна политика. Коя е алтернативата?“, попита д-р Дариткова. „Напротив, вотът на недоверие е дебат“, отговори проф. Михайлов.
„Предложени са модели за дофинансиране, които не пипат управлението на системата, а създават нови играчи в системата. Новите играчи са застрахователите в системата. Тези играчи в системата, които са посочени от двата модела – и в единия, и в другия модел на практика се оказа в срещата, която проведохме в сряда, че изобщо предварително не са сезирани“, каза проф. Михайлов и поясни, че това, което е разбрал от дискусията, е, че не ставало дума за реформа, а ставало дума за началото на един много дълъг разговор.
Проф. Георги Михайлов коментира, че първият модел, който предвижда премахване на монопола на НЗОК, е интересен, но напълно нереалистичен, защото никой застраховател нямало да участва в процес при 4,7 млрд. разходващи се от публичния ресурс. „Той много добре знае, и това се каза от самите застрахователи, че той ще бъде изправен пред толкова тежки финансови проблеми при цените, които съществуват в здравеопазването. Световната банка беше на това обсъждане и съвсем елегантно заяви едно нещо, че броят на хоспитализациите в България и броят на болниците в България е твърде голям. Фразата на представителя на Световната банка беше, че в цял свят болниците намаляват, у нас при намаляване на населението с 1 млн. за 10 г. те се увеличават“, каза той. Колкото до втория модел, той би довел до големи проблеми, тъй като без да има промяна в правилата, се говорело откровено за доплащане от страна на българските граждани.
„Ако "Визия за България" е решението, предлагам те да имат смелостта като министър Ананиев да отидат да направят една дискусия със Световна банка, с представители на СЗО и да им предложат това, което е написано вътре – базови заплати за лекари и медицински сестри, написано е бюджетиране на управлението на лечебните заведения, изцяло бюджетно здравеопазване, задължителна колективизация на лечебните заведения, държавно регулиране на цените на лекарствата, 24-часова аптечна помощ“, коментира д-р Дариткова.
„Ние предлагаме модел на здравеопазването, който не е свързан само с наливане на нови средства, а модел, който е свързан с промяна на финансирането на системата. Ако някой от присъстващите на този разгорещен разговор ми посочи една държава в Европа, дори в света, където системата на здравеопазване се състои от търговски дружества и националната система, отворете сайта на ЕС в неговата част здравеопазване“, отвърна проф. Михайлов.
Той заяви, че докато е бил управител на лечебно заведение, страшно много му е пречил търговският характер на дружеството. Проблемът на търговското дружество е бил и сключваните неефективни сделки преди това, като и клиничните пътеки, което е изтласкало пациента встрани от системата в последните 10 г. „В центъра на системата застава търговския интерес на търговското дружество. Аз отново питам има ли в Европа, има ли някъде в света болници, които са търговски дружества?“, попита проф. Михайлов.
„Това е само концепция. Ние сме готови на диалог. А иначе колегите искат вот на недоверие, не искат да дебатираме, не искат да предлагат решения“, завърши д-р Даниела Дариткова.
Истината за т.н. "реформа" 02.10.2018 10:34:39 Д-р Илко Семерджиев: Ананиев отваря прозореца на Овертон. Това не е реформа, а корпоративен лобизъм Автор: Явор Дачков 01.10.2018 Днес Ананиев отваря прозореца на Овертон, след което веднъж отворена вратата на застрахователната дейност в здравеопазването, във времето през нея ще изтекат колосално количество средства, така както това се случва в САЩ. „Модел А“ и „Модел Б“ е чист камуфлаж – и двата варианта следват една цел и тя е средствата за здравеопазване да попаднат в ръцете на частни застрахователи. По същество това е модел, който работи в много малко страни по света, например в САЩ и е толкова комерсиален и скъп, че разходите там стигнаха до около 9 000 $ на глава от населението за една година, което е над два пъти повече от страни като Германия, Франция, Австрия, Канада, Обединеното кралство, Швейцария и други. Ето защо съм скептичен към успеха на това начинание - от него ще спечелят само застрахователите, а това ме кара да мисля, че сме свидетели на корпоративно-политически лобизъм прикрит зад уж добри бюджетни намерения. А ползите от придърпването и управлението на финансов ресурс в размер на 8–10 млрд. лв. годишно въобще няма да коментирам, това може да съобрази и всеки случайно попитан на улицата." Това казва в интервю за "Гласове" д-р Илко Семерджиев. - Министерството на здравеопазването представи два варианта за реформа в здравното осигуряване. Единият предвижда демонополизация на Здравната каса и конкуренция между нея и застрахователите. При вторият задължителната здравна застраховка от 8 процента ще отива в НЗОК, а пациентите ще имат и задължителна застраховка към застраховател. Какво мислите за тези предложения? - Първоначално министър Ананиев обяви, че ще представи „нов модел на здравна система“ и очакванията бяха, че ще видим цялостна картина. „Здравна система - предизвикателства и насоки за развитие“ – така беше озаглавена неговата презентация в НДК. Вместо това получихме оферта за смяна на модела на финансиране от здравноосигурителен към застрахователен. Вариантността назована като „Модел А“ и „Модел Б“ е чист камуфлаж – и двата варианта са етапи, които следват една цел и тя е средствата за здравеопазване да попаднат в ръцете на частни застрахователи. По същество това е модел, който работи в много малко страни по света, например в САЩ и е толкова комерсиален и скъп, че разходите там стигнаха до около 9 000 $ на глава от населението за една година, което е над два пъти повече от страни като Германия, Франция, Австрия, Канада, Обединеното кралство, Швейцария и други. Само за сравнение, по данни на Евростат общите разходи за здравеопазване в България за 2016 г. са 7.746 млрд. лв. (3.715 млрд. лв. от тях са частни разходи, а 4.031 млрд. лв. са публични), което означава, че общо разходите за здравеопазване на един човек за една година у нас са в размер на 656 $ или над 13 пъти по-малко отколкото в САЩ. Ето защо съм скептичен да предрека успех на такова начинание поне за хората и за здравните специалисти – от него ще спечелят само застрахователите, а това ме кара да мисля, че сме свидетели на корпоративно-политически лобизъм прикрит зад уж добри бюджетни намерения. Колкото до анонса, че се мисли цялостно за здравната система мога да кажа, че за нея в презентацията на министър Ананиев не чух почти нищо. Говореше се единствено за пари, а трябва да се знае, че парите в здравната система са като бензина в резервоара на колата – те са важна, но много малка част от здравеопазването като цяло. - Министър Ананиев заяви, че доплащането за здраве ще бъде значително по-малко от сегашното след като се увеличи здравната осигуровка, защото това ще удари сивия сектор в здравеопазването. Съгласни ли сте с тази прогноза? - Това твърдение е наивно. Сивият и черният сектори са криминални и не се удрят като им даваме повече пари, а с повече законност и ефективни наказания за нарушителите. Той самият се самоопроверга декларирайки, че с допълнително събраните около 850 млн. лв. ще се увеличават цените на клиничните пътеки, което означава, че дори допълнителни услуги няма да получим срещу парите, които ще дадем допълнително. При застрахователните модели, които работят на принципа на калкулация и управление на риска, застрахователната премия се определя от здравния статус на застрахования и ако НЗОК бъде пререгистрирана като застрахователна компания, както декларира Ананиев, един ден тя ще предяви основателна претенция да прави самостоятелни актюерски разчети въз основа на които да определя застрахователните премии. Това ще направят и другите застрахователи и бъдете уверени, че ще го постигнат, защото това е легитимната същност на застраховането. Днес Ананиев отваря пред българската общественост един прозорец на Овертон, след което веднъж отворена вратата на застрахователната дейност в здравеопазването, във времето през нея ще изтекат колосално количество средства, така както това се случва в САЩ. Там няколко президенти в течение на години се опитваха да трансформират модела в осигурителен, но без особен успех, а сегашният президент на политическа основа с един замах отмени постигнатото, колкото и малко да беше то. Прогнозите обаче показват, че от 17% от БВП, колкото в САЩ се разходват днес за здравеопазване, през 2030 г. те ще нарастнат до 29%, с което ще бъде застрашена икономиката. Това ще се случи и в България, ако минем към застрахователен модел, защото той не чака политиците да му регламентират приходите, а ги изсмуква сам от застрахованите, след което прехвърля към здравната система една сравнително малка част от всички събрани средства. - Колко в края на краищата са доплащанията в системата на здравеопазването, които се дават под масата? Министерството на здравеопазването дава противоречива информация. - Евростат дава за 2016 г. числото 3.715 млрд. лв. като частни разходи за здравеопазване, а министър Ананиев обяви, че половината от тях т.е. около 1.857 млрд. лв. са нерегламентирани. Надеждата дори само те да бъдат покрити с 12 лв. задължителна застраховка, чрез която пак по негови твърдения се събират около 864 млн. лв. е твърде пресилена. Аз бях много учуден, че бяха обявени някакви други числа влезли в презентацията на Ананиев през някакво социологическо проучване, а именно, че частните плащания са по 650 лв. годишно на човек за болнична помощ, за извънболнична помощ по 120 лв., за лекарства по 180 лв. и за рехабилитация по 300 лв., което сумарно прави 1 250 лв. на човек годишно. Така за 7 млн. човека сумата става 8.750 млрд. лв. годишно, което казано от бюджетар ми се струва не просто непрофесионално, а силно манипулативно. Фактите са други и отново ще цитирам Евростат за 2016 г. – голямата част от частните разходи са за лекарства в размер на 2.759 млрд. лв., за извънболнична помощ са 525 млн. лв., за болнична помощ са 328 млн. лв. и 103 млн. лв. са други. От тази структура на непубличните разходи се вижда, че всички изходни данни на Ананиев са невярни, което прави и предложенията му неадекватни – това ме кара да мисля, че ни вкарват в дебат, зад който не се крият легитимни цели, а частни интереси. - Въпреки широките обсъждания на реформата не стана много ясно какво ще получат българите срещу по-високите осигурителни вноски. - Напротив, стана ясно, че няма да получим допълнително нищо. Стана ясно, че отново ще бъде разбито универсалното покритие и достъп до здравни услуги (санкционирано преди 2 години от Конституционния съд), което ще бъде силно отстъпление от постигнатото до момента, колкото и то да се критикува в публичното пространство. Всъщност, ако се осъществи намерението срещу събрани 500 000 граждани да се преотстъпи и задължителната 8% вноска, ще получим до 14 броя застрахователни компании, които ще изискват от здравната система няколко пъти повече административна работа по договарянето и управлението на договорите, отчетите, контрола, съдебните дела, отказите за плащане и въобще бюрокрацията, и бумащината в лечебните заведения ще нарастне неимоверно. Да не говорим за увеличаването на административните разходи и печалбите на застрахователите. - Вие сте един от основателите на НЗОК. Защо преди 20 години не въведохте частните здравни каси. Грешка ли беше от днешна гледна точка? - Тук ще си позволя да ви опонирам – още през 1998 г. със Закона за здравното осигуряване в Глава III – „Доброволно здравно осигуряване“ рекламентирахме частните здравни каси и до 2012 г. бяха създадени 21 частни доброволни здравни фонда, но всички те работеха на осигурителен и солидарен принцип – така те бяха потенциални конкуренти на НЗОК и днес, набрали капацитет, можеха да бъдат използвани за целта да има избор не само на лечебно заведение, но и на осигурител. През 2012 г. ГЕРБ отмени раздел 2, 3, 4 и 5 oт Глава III на ЗЗО, а в раздел 1 прехвърли към Кодекса за застраховането дейността на доброволното здравно осигуряване, с което го превърна в застраховане. Сега Ананиев се готви да прехвърли и НЗОК към Кодекса за застраховането, с което окончателно ще се отдалечим от осигуряването вкл. и от практиките възприети в Европейския съюз. Така, че не само не сме допуснали грешка преди 20 години, а сме заложили стратегически възможности, които днес се зачертават окончателно в полза на лобистки и задкулисни цели. - А не беше ли голяма грешка превръщането на болниците в търговски дружества? - Това е друга мантра, която се използва манипулативно, за да се прикрият истинските цели на т.н. „реформа“. Лечебните заведения имат правна регистрация като търговски дружества и така са част от стопанския оборот на държавата, но нямат класическия търговски статут защото като предмет са ограничени само в сферата на лечебната дейност. Медицинската дейност е регламентирана от други нормативни актове – Закона за лечебните заведения, Закона за здравното осигуряване, Националния рамков договор, индивидуалните договори и много други т.е. здравната икономика минава през правната рамка на търговските дружества, но медицинската дейност е изцяло нетърговски регулирана и то детайлно. Алтернативата е статутът, който примерно има ВМА, но забележете, дълговете само на една болница, на ВМА, произтичащи от този неин статут, пред 2016 г. надминаха 220 млн. лв., а на останалите над 350 болници бяха в размер на 509 млн. лв. Във времето ВМА стовари дълга си на бюджета т.е. пак на нас – данъкоплатците докато другите болници си го изплащат сами. Ако искате над 350 нови генератори на дълг в особено големи размери направете всички болници като ВМА. Всъщност, регистрирането на лечебните заведения по ТЗ имаше за цел тяхната приватизация – през 2001 г., лично аз въведох в договорни отношения с НЗОК само 200 публични болници, а сега са над 350. Вместо част от тези болници (примерно 150) да се приватизират и съответно капитализират, със забраната за приватизация се създаде втора паралелна частна болнична мрежа и сега се чудим защо имаме най-много болници на глава от населението в Европа, както и защо парите не стигат за всички. Това обаче не е разговор пред широката публика, пред нея се поставят само популистки и демагогски тези, за да се прикриват истинските намерения на задкулисието в държавата. - Възможен ли е сценарий при който случилото се с автомобилните застраховки на “Олимпик” да се повтори и със здравните? -Със сигурност е възможен, защото застраховането е финансова услуга, която не е особено сложна за управление, докато в здравеопазването ситуацията е друга – имаме лечебно заведение, което оказва здравната услуга – трета страна извън застрахователя и застрахования, която трябва да бъде управлявана, контролирана, финансирана и това определено е извън възможностите на застрахователите. Здравеопазването е сложна дейност и който смята, че е въпрос единствено на повече пари се лъже дълбоко и му предстоят горчиви разочарования. И фалити. Злоупотребите тук не ги включвам даже. - Министър Ананиев заяви, че се предвижда нов контролен орган, който ще събере финансовия и медицинския контрол. Според него практиката показва, че ако няма интегриран контрол на системата, резултатите не са добри. Има ли нужда от това? Кое пречи на държавата и сега да упражнява ефективно функциите си? - Това е самопризнание за негодност и е повод за оставки, а не за смяна на модели. Впрочем, Ананиев беше член на УС на НЗОК, когато през 2002 г. бяха закрити двата отдела за интегриран медицински и финансов контрол, бяха уволнени над 120 човека контрольори и сега е малко късно да реабилитира първоначалния дизайн на институцията. Сега е време да понесе отговорност за лошите си решения във времето, а не да ги замита под килима сакаш те и техните последствия не съществуват. - Има съмнения, че от частните застрахователи ще се възползват големите партийни централи. Основателни ли са те и какъв е механизмът по който могат да се правят злоупотреби? В днешната политическа действителност нямам съмнение, че прикрити партийни и синдикални застрахователи ще се ползват с политически протекции, след което някой ден ще осъмнем със задължителни застрахователни каси собственост на ГЕРБ, БСП и ДПС (само те могат да заведат 500 000 човека някъде почти под строй), при което на избори ще ходим с електронен здравен чип интегриран в личната карта, а обещанията за здравен бонус ще са част от непубличната предизборна кампания. И отказ няма да може да бъде правен безнаказано, след като те ще разполагат с цялата чувствителна до интимност здравна информация за всеки от нас дори и да няма бонус. А ползите от придърпването и управлението на финансов ресурс в размер на 8–10 млрд. лв. годишно въобще няма да коментирам, това може да съобрази и всеки случайно попитан на улицата. ----------------- Д-р Илко Семерджиев е учредител на БЛС през 1989 г. и три мандата член на УС, два от които е зам.-председател. Бил е директор на столична поликлиника и столична болница, през 1999 г. създава НЗОК и e неин първи директор. Бил е заместник-министър на здравеопазването в три правителства и министър на здравеопазването в правителството на ОДС от 1999 до 2001 г. След политическия си мандат е учредител и в продължение на 10 години е ръководител на доброволен фонд за здравно осигуряване "ДОМ-Здраве" АД. През 2017 г. става служебен заместник министър-председател по социалните въпроси и министър на здравеопазването. Учредител и почетен председател е на Международен институт по здравеопазване и здравно осигуряване.
България е единствената страна във вселената със 6 комунистически партии в парламента си.Едните комуняги го играят опозиция на другите комуняг. А иначе тайна въздишат за правешкия говедар и съветския кагебеец. Тъпа държава.
Две групи комунисти БСП и ГЕРБ въртят театро ,а целта е единна и за двете болшевишки банди -запазване на Семашко и незаплащаното здравеопазване за сметка на здравния изпълнител. Едната банда предлага куц имагинерен модел , който се вижда от космоса ,че е манджа с грозде и никога не би тръгнал ,а дори и да бъде наложен със сила не носи нищо освен Семашко с повече джобни пари за семки. отново незаплащан лекарски труд, другата болшевишка банда си залага на колхозното здравеопазване на правешкия съветски педал Тодор. Целта е бавене на топката защото реално здравеопазване ще има само и единствено при европейски разходи , които са 20 пъти по-високи от днешните в кочината им. А те не желаят реконструкция на съветската си кочина, просто само проветряване и имитация на дизайн.
Когато управляваха комунистите видяхме какво направиха в здравеопазването. Сега имат право само да мълчат по темата. Комично е да искаш вот на недоверие, заради предложение за реформи и усъвършенстване на системата. В програмата на БСП се предлага връщане към "Семашко", бюджетиране и администриране - все неща, които навремето съсипаха здравеопазването. Комунистите не са алтернатива на ГЕРБ в управлението.
Какво "усъвършенстване", какви реформи!? По-голям батак искат да сътворят - по-скъп, по-експлоатиращ, по-бюрократичен, по-крадлив и по-безполезен и неефективен. Досега хранехме касиерите, сега ще гушим и застрахователи. То и към момента бюджетът на НЗОК за издръжка на администрацията е равен на бюджета за дентална дейност, както и на този за изследвания. Ако влезе герберската недомислица, административната тежест ще се увеличи поне четворно, отделно подаръка от 300-та милиона печалба за застрахователите. Здравните дейности и грижа ги няма никъде в реформата им де.
Ще гушим застрахователи,ако като лекари сме достатъчно овчеподобни да сключваме договори с тях.
Ха-ха-ха. А какви са милиционерите от ГЕРБ ,бе драги ? Още ли сте политическите далтонисти да не виждате ,че това са същите другари от БКП пазещи си партийните книжки в гардероба. Тиквокомунистите на Баце не са направили НИКАКВА ЕВРОПЕЙСКА РЕФОРМА ДОСЕГА нито в здравеопазването, нито в пенсионното дело, нито в образованието. Доказателство са последните места във всяка класация във всичко.