Д-р Герасим Темелков е гастроентеролог и интернист, ръководител на гастроентерологична клиника. Завършил е медицина в Медицинския университет в София през 2010 г. Специализирал е вътрешни болести и гастроентерология в Германия, където е работил в продължение на 10 години. Бил е началник отделение по гастроентерология в Клиника по гастроентерология, онкология и диабетология – Ахаус, Германия, Многопрофилна болница „Света Мария“, както и на отделението по гастроентерология в УМБАЛ Лозенец.
Защо е толкова трудна медикаментозната терапия на мастен черен дроб (MAFLD)?
В практиката си често срещам пациенти, които търсят бързо и лесно решение за мастния черен дроб. Истината обаче е, че медикаментозната терапия на MAFLD остава предизвикателство. Причините за това са няколко.
Мултифакторна природа на заболяването
MAFLD не е просто натрупване на мазнини в черния дроб. Това е метаболитно заболяване, свързано с инсулинова резистентност, възпаление и често – със затлъстяване. За да бъде ефективна терапията, тя трябва да повлияе всички тези фактори едновременно, което прави задачата изключително сложна.
Липса на универсално лекарство
До момента няма утвърдено специфично лекарство за лечение на MAFLD. Различни медикаменти – от GLP-1 агонисти до витамин Е – показват известни ползи, но нито един не дава категорично решение за всички пациенти. Това ни кара да прилагаме индивидуален подход при всеки случай.
Различна клинична изява
MAFLD може да протича безсимптомно с години или да прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH), фиброза и дори цироза. Това означава, че дори да имаме ефективна терапия, тя трябва да бъде назначена навреме, преди да настъпят необратими увреждания.
Ролята на начина на живот
Най-големият фактор, който може да обърне хода на заболяването, е промяната в начина на живот. В практиката си виждам, че загубата на 7-10% от телесното тегло значително подобрява състоянието на пациентите. Без тази промяна, нито един медикамент няма да бъде достатъчно ефективен.
Нови терапевтични възможности
Въпреки всички предизвикателства, през последните години се появяват нови медикаменти с обещаващи резултати. Субстанция комбинираща ефектите на GLP-1 и GIP агонистите, показват потенциал не само за редукция на теглото, но и за подобряване на чернодробната стеатоза. Елективен агонист на щитовидните хормонални рецептори, е друг кандидат, който таргетира директно липидния метаболизъм в черния дроб. Тези медикаменти може да се окажат ключови в бъдещото лечение на MAFLD.
Заключение
Лечението на MAFLD изисква цялостен подход. Медикаментите могат да бъдат полезни, но не са магическо решение. Истинският успех идва с ранната превенция и трайните здравословни навици. В близко бъдеще нови молекули може да променят терапевтичния пейзаж, но засега основата на лечението остава в нашите собствени ръце.
