Надзорът на Касата ще утвърди броя на направленията и средствата за МДД за четвърто тримесечие

Утвърждаване на броя направления за специализирани медицински дейности и стойността на МДД на изпълнителите на ПИМП и на СИМП за четвърто тримесечие на 2024 г. е предвидено в дневния ред на Надзорния съвет на НЗОК за заседанието на 24 септември.

От докладната записка по тази точка става ясно, че от 567 208,1 хил. лв., заложени в бюджета на Касата за СИМП за годината, към 31 август са изплатени 375 970,6 хил. лв. (в това число 2 353.5 хил. лв. трансфер за ведомствени болници) или 66,3%.

На база текущото изпълнение, ръстът на средномесечния разход за СИМП ще се отрази на изпълнението на бюджета по този параграф към 31 декември. Затова от Здравната каса предлагат броя на специализираните медицински дейности през четвърто тримесечие на 2024 г. да е равно на заложени параметрите от предходното трето тримесечие.

При разпределението на предложения брой направления по видове специализирани дейности на първо място са обезпечени дейностите по профилактиката и диспансерното наблюдение на здравноосигурените лица. Предлага се да има общо 1 850 000 броя направления за консултация и съвместно лечение, като от тях 573 730 броя са за консултации по повод профилактика и диспансерно наблюдение и 1 276 270 броя (с 24 839 повече от предходното трето тримесечие) за остри случаи. Предлагат се и общо 306 821 броя направления за високоспециализирани медицински дейности за остри случаи и диспансерно наблюдение на здравноосигурени лица, при запазване на броя от трето тримесечие на 2024 г.

Определянето на дейностите за остри случаи се извършва при изпълнителите на ПИМП, съобразно пациентската листа и при изпълнителите на СИМП, съобразно броя на отчетените и заплатени първични посещения и физиотерапевтични курсове през предходните три месеца (май, юни и юли на 2024 г.)

Разходваните средства за МДД до 31 август са 56.12% от приетите в бюджета на НЗОК за 2024 г. През периода плащанията са намалени с 40 035.6 хил. лв. от извършените през декември 2023 г. авансови плащания към изпълнителите на МДД за дейност декември 2023 г.

Оставащите средства за извършване на здравноосигурителни плащания за МДД в периода 1 септември – 31 декември  са в размер на 114 906 хил. лв. или средно месечно от 28 725,3 хил. лв., което дава възможност за запазване на заложените параметрите за определянето на броя на средствата за МДД за четвърто тримесечие, спрямо трето тримесечие на 2024 г.

От средствата за МДД се заплащат дейности, назначавани от изпълнителите на ПИМП или СИМП и финансиране на медицински персонал в лечебни заведения, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината. Предлага се на изпълнителите на ПИМП и СИМП, да бъдат разпределени средства в размер на 83 047 хил. лв., от които 30 229 518 лв. са за изследвания за профилактика и диспансерно наблюдение, като от тях само за профилактика на лица над 18 години са заложени 15 463 618 лв. и 42 020 870 лв. за остри случаи разпределени в съотношение 50 на 50 за изпълнители на ПИМП и СИМП. Заложените средства за МДД разпределяне на изпълнителите на ПИМП и СИМП за остри случаи за четвърто тримесечие са с 304 020 лв. повече от предходното трето тримесечие на 2024 г.

10 389 750 лв. са за стойност за ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ (ЯМР) за 25 000 бр., което е с 514 бр. повече от предходното трето тримесечие, които да бъдат разпределяни на изпълнителите на СИМП, пропорционално на назначените такива изследвания през предходното тримесечие. Общо 407 100 лв. за допълнителна стойност за РЗОК за 100 броя „Ядрено- магнитен резонанс под обща анестезия при деца” и 600 бр. „Компютърна аксиална или спирална томография под обща анестезия при деца" за разпределение при мотивирано заявена необходимост от изпълнители на СИМП.

На заседанието Надзорът ще разгледа още предложенията от директорите на 28 РЗОК на месечни и индикативни стойности за дейностите в болнична помощ за заплащане през м. октомври и м. ноември (месеци на дейност септември и октомври) 2024 г. и обобщена информация от директорите на РЗОК относно изпълнението на утвърдените месечни стойности за месец август 2024 г. в болниците.