Проф. Владов: Хирурзите ни имат достъп до всички иновации, но те не се плащат от НЗОК

В последните 50 години медицината се развива така, че от индивидуалния подход към всеки пациент, без строго базиране на колективен опит и научнообоснован подход, сега вече говорим за унифициран подход, медицина, базирана на доказателствата. Това посочи началникът на Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология във Военномедицинска академия проф. Никола Владов в презентацията си за иновациите в хирургията по време на форума „Иновации в болниците, апаратурата и медицинските изделия“, организиран от в. „Капитал“.

„На базата на този унифициран подход бяха създадени мултидисциплинарните екипи и високообемните центрове за лечение на дадени заболявания като рака на панкреаса, чернодробните заболявания и др., което доведе до рязко подобряване на резултатите в краткосрочен и дългосрочен план. И не на последно място, най-модерният подход е индивидуализирания подход, който се базира на голяма база доказателствен материал и води до допълнително прецизиране на терапевтичния подход“, коментира проф. Владов, като изрично подчерта, че индивидуализираният подход няма нищо общо с индивидуалния подход от преди 50 години, тъй като той се основава на голяма база доказателствен материал, който води до допълнително прецизиране на терапевтичния подход.

„В контекста на това, което ви казах, в последните години в развитите страни се смени концепцията за лечение на остър апандисит“, даде пример хирургът. „Това беше догма – да кажем един пациент, че има остър апандисит, и да бъде лекуван с антибиотици, обезболяващи и т.н. Сега в Америка доста от неусложнените остри апандисити се лекуват с антибиотици, което спестява много средства, спестява лекарски труд и в същото време резултатите са аналогични. Разбира се, това все още се прецизира, но това е един модерен подход, който вече се практикува в развитите страни. Едно време не можехме да си помислим да дойде болен със съмнения за остър апандисит и да не го сложим на операционната маса. Още повече, че този подход спестява на пациентите излишни апендектомии, при които – отваряш го и не намираш възпален апандисит, а той има болки вдясно“, коментира проф. Владов.

Специалистът даде и друг пример – лечението на острия панкреатит. „Вече 90% от тях се лекуват консервативно. Едно време ги лекувахме с глад и жажда, сега ги лекуваме с хранене, което предпазва пациентите от инфекция. Ето две иновации, които са базирани на доказателства“, посочи той и обобщи: „Така че това е изключително важно – да се практикува модерна медицина, а не да бъдем жертва на догми, които съществуват от преди 100 години“.

Проф. Никола Владов отбеляза още, че войните са един от основните мотори за въвеждане на иновации в медицината. Така например, по време на американската гражданска война се въвежда анестезията, по време на Първата световна война – хемотрансфузията и медицинската евакуация. Преди и по време на Втората световна война пък започва да се прилага пеницилин в американската армия. През 50-те на ХХ век се въвежда авиомедицинската евакуация с хеликоптери, през 1955 г., когато започва виетнамската война, се въвеждат кръвните банки на бойното поле, което дава възможност да се реагира много бързо, разказа той.

Проф. Владов се спря на развитието на цели клонове в хирургията благодарение на на пръв поглед дребни нововъведения и обобщи: „Иновациите дават възможност все по-малко да се стига до извършване на големи хирургични интервенции. Хирургията става все по-агресивна, но все по-малко инвазивна“.

Той обаче отбеляза, че за жалост, макар хирурзите у нас да имат достъп до всички нови технологии, те не се плащат от НЗОК.