Още една болница осъди Касата за неплатена надлимитна дейност

МБАЛ Света София ЕООД стана поредната болница, осъдила НЗОК за неплатената надлимитна дейност. Състав на Окръжен съд София реши, че НЗОК трябва да заплати на болницата сумата от 26 000 лв. – частично вземане за оказана болнична медицинска помощ по договор за месец юли 2015 година, сумата от 4486,73 лв. – обезщетение за забава и законната лихва до окончателно изплащане на сумата, както и разноските по делото, съобщават от Центъра за защита правата в здравеопазването.

В мотивите на съда се казва, че „На законоустановеното право на избор на осигуреното лице да избере лечебното заведение съответства задължението на изпълнителя на медицинската помощ да го приеме. При положение, че законът освобождава осигуреното лице от задължението да заплаща за здравни дейности, включени в гарантирания от НЗОК медицински пакет, а изпълнителят на медицинска помощ дължи да приеме потърсилото го лице, меродавна се явява удовлетворената нужда на осигуреното лице. Без правно значение остава знанието у изпълнителя на медицинска помощ за договорения лимит”.

„Освен това самият ЗБНЗОК за 2015 г. предвижда преизпълнението в приходната част като основание за посрещане на допълнителни здравноосигурителни плащания - § 1 ПЗРЗБНЗОК. От обявения годишен финансов отчет на НЗОК за 2015 г. се установява преизпълнение на планираните приходи от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи”, сочат още мотивите.

Поредното решение на съда е не само още едно доказателство за незаконното поведение на НЗОК да заплати надлимитната дейност – на дневен ред е друг съществен въпрос: трябва ли НЗОК да продължава да упорства в тези откази, след натрупаната съдебна практика, защото това води до значителни допълнителни разходи, които се плащат от бюджета на касата на съдилищата – адвокатски хонорари, държавни такси и др. В тази ситуация отказите на НЗОК да плати надлимитната дейност нанасят вреда на бюджета и може да се разглеждат като проява на безстопанственост, а на виновните длъжностни лица да бъде потърсена и наказателна отговорност, коментират от ЦЗПЗ.

Припомняме, само от началото на годината вече четири други болници осъдиха НЗОК за неплатена надлимитна дейност - МБАЛ Силистра, казанлъшката МБАЛ „Д-р Христо Стамболски”, варненската "Св. Марина" и МБАЛ Тутракан. Дело срещу Касата за същото заведе и МБАЛ Асеновград.

До момента не е известно да има дело за надлимитна дейност, загубено от болницата, която го е завела.