Сряда, 17 Януари 2018
11
окт
4
 

Проф. Тихомира Златанова:

Пазарът на здравеопазването не се регулира, не се управлява и не се анализира

Сряда, 11 Октомври 2017 | 14:23:54 Надежда Ненова


„Видно е, че липсва последователна политика по отношение на финансирането на системата, в резултат на което се формира един псевдопазар на здравни услуги, като разходите за здравни услуги са между 7 и 9 млрд. лева. Това са разходи освен от осигурителни вноски, също и от регламентирани и нерегламентирани плащания“. Това заяви проф. д-р Тихомира Златанова от Факултета по обществено здраве към МУ-София в презентацията си по време на първата Международна конференция по обществено здраве „От европейска към национална здравна политика“.

Тя обобщи проблемите на българското здравеопазване от промяната на системата преди 17 години до днес в пет основни групи проблеми: финансиране на системата, организация, технологична и кадрова обезпеченост, нормативната уредба и ефективност.

„В периода 2003-2013 г. разходите за здравеопазване нарастват 2,1 пъти, като от създаването на НЗОК през 1999 г. до 2013 г. общите разходи за здравеопазване се увеличават над 10%. Ние сме станали по-болни, съответно нещо в системата куца. Публичните разходи в здравеопазването се увеличават от 12,3% от общия държавен бюджет на 13,6%. Разходите на домакинствата в периода 2000-2014 г. се увеличават над 4 пъти“, информира проф. Златанова.

По думите й пазарът в здравеопазването не се регулира, не се управлява, не се анализира и съответно не се отчита ефектът от инвестирането на огромни средства за подобряване на здравето на нацията. В него не са ясно дефинирани и участниците.

Според проф. Златанова по отношение на организацията на системата основният проблем е необоснованото увеличаване на броя на лечебните заведения, в резултат на което ограничените средства за здравеопазване отиват за скъпоструващата болнична помощ. „Тенденцията някога беше 80% от населението да бъде лекувано в извънболничната медицинска помощ с цел на ограничаване на скъпоструващото болнично лечение. Сега нямаме реална информация какво се случва в системата, защото отчетите, които се дават, не са публично достъпни. Липсва контролна дейност – тя е само регистрационна, а липсва елементът на превенция. Не се отчита ефектът от извършената медицинска услуга и няма критерии за качеството на работата“, заяви тя.

Проф. Златанова отбеляза и липсата на последователна политика за реализация на медицинските кадри. „Само 5% от лекарите са на възраст до 35 години. Същото важи и за професионалистите по здравни грижи“, каза тя.

По думите й нормативната уредба се променя твърде бързо. Като пример проф. Златанова даде Закона за здравното осигуряване и Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, които са променяни повече от 50 пъти от 2000 г. до сега, а това показвало липса на регулираност в системата.

„Натрупаните дефицити в здравната система в последните години доведоха до изключително ниска ефективност. Съотношението между публичните и частните разходи се променя непрекъснато с увеличаването на разходите на частния сектор за сметка на публичните средства. Липсва системен анализ на системата по отношение на ефективността“, каза още проф. Златанова. Като пример за липсата на ефективност на здравните грижи тя посочи коефициента на смъртност – 15,3 промила през 2015 г., докато средно за ЕС той е 9,6 промила. При детската смъртност коефициентът също е два пъти по-висок – 6,6 промила, при 3,9 промила в ЕС. Коефициентът на естествения прираст е отрицателен, на стойност -6,2.

„Необходимо е да се направи кардинална промяна. По отношение на финансирането – изцяло да бъде променен моделът на финансиране – демонополизация на НЗОК, създаване на конкуренция, създаване на обективни критерии за оценка. Управлението трябва да бъде професионализирано“, завърши проф. Златанова.

Изводите й бяха подкрепени и от презентацията на проф. Николай Попов от Факултета по обществено здраве към МУ - София. „В цял свят разходите за здравеопазване нарастват ежегодно. България не остава встрани от тази тенденция. Това е свързано с новите технологии, по-щадящото здравеопазване, телемедицината и др. От 1996 г. до 2014 г. обаче средствата за здравеопазване се увеличават 12 пъти. Вместо да се подобри здравеопазването, имаме очевадно влошаване на здравно-демографските показатели“, отбеляза той.

„Не може да има до безкрайност една НЗОК, трябва демонополизация, фондовете да се конкурират при равни условия“, каза проф. Попов и допълни: „Все още обаче сме много далеч от електронното здравеопазване. Липсва единна информационна система, която да обедини всички съществуващи информационни системи и да се превърне в инструмент на здравеопазването на абсолютно всички нива. Времето на кардинална промяна на начина на финансиране вече е дошло“.



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
2WAz

Никодимчо 12.10.2017 12:05:51

И какво правят тогава в ФОЗ-а и НЦОЗА, щом като не могат да направят анализи на системата!? А отн. регулацията - ами то само това има. Всеки взел се за началник, почва да регулира, контролира, проверява, ограничава... Значи от 1996 до 2014-та средствата били нараснали 12 пъти - затова ли герберите свиха резерва от милиард и половина, да намалят средствата?

Домакинка 11.10.2017 23:49:41

Абсолютно съм съгласна с по-долния коментар. Факултета на Цеко откъдето е тази така наречена професорка е абсолютно ненужен. Ако някой може да посочи какво са направили за развитието на общественото здравенека да каже. Но те са силни в едно - ласкаенето на силните на деня. Няма здравен министър да не е награден от тях. Да споменем и за присъдените докторски титли и роднински назначения. И един въпрос - на колко години е ФОЗ? Тези дни празнуваха 22 годиниот основаването си, а пък на техния официален сайт пише, че ФОЗ е създаден през 2001 г.

s95t 11.10.2017 20:50:51

Бла-бла. Тоя никому ненужен факултет с измислените държанки на Цеко Сифоня, които повтарят измислени и неверни мантри от 20 години и не могат да родят една свежа идея, но постоянно цитират своя велик вожд и неговата велика книга "10 разлики между медика и мениджъра". Сборище на комплексари нереализирани доктори и свръхамбициозни медицински сестри.

Dr_Doolittle 11.10.2017 17:52:57

Напротив : това тук е образец за свръхрегулирана система на здравеопазването. Комунистическата здравна система тип Семашко си е такава. Партията на власт контролира доктора да не печели от професията си като го дава в жертва на алчната пролетарска тълпа на която е внушено ,че може да го ползва както си иска- безогледно ,деноношно и немедлено. Партията на власт съставена от милиционери с кофпомпа и физкултурници контролира докторите какво и колко да предписват, как и колко изследвания и консултации да назначават и колко пари ДА НЕ ВЗЕМАТ. А и колко часа да работят при възможност 24 часа в денонощието кой когато се досвира, трябва да обслужват. Това ако не е свръхконтрол на системата здраве му кажи. Никакъв пазар няма на здравни услуги, никаква конкуренция, никакво реално ценообразуване -само тотален контрол лекарите да са работници от социалистическия битов комбинат за услуги. Интересно ,че цитираните лица в здрав комунистически дух от пленумите говорят за нарастване уж 12 пъти на разходите за здравеопазване, а никога не сравняват паралелно какви разходи се правят в другите здравни системи в нормалния не комунистически свят: Австрия-68 милиарда лева , България 3 милиарда лева . И се правят,че това няма значение - тук видиш ли нараснало финансирането 12 пъти. Все едно вчера да дадеш на жена си 50 стотинки да пазарува , тя да ти каже ,че нищо не може да купи. И ти днес да дадеш 6 лева и да кажеш ,че 12 пъти си увеличил финансирането ,а тя да ти носи само един салам Народен и един леб .Ето това представляват доводите за мизерното финансиране и как то нараснало 12 пъти .Очевидно тази перверзия в анализите за финансирането ще продължи докато някой не им фрасне в лицето как и с колко се финансира едно истинско европейско здравеопазване, а то е размерът на Австрия и нито келава копейка по-малко. Разходите на домакинствата може да растат , но то е заради цените на медикаментите и ДДС то им , а не че някой плаща за лекарски труд. Това също се избягва да се казва, защото сме социалисти (т.е. комунисти) както онзи плъх другарят Сергей е озаглавил една своя книга. А това заглавие 'От европейска към национална здравна политика“ издава неистовия стремеж явно България да се отклони от европейския път и се набута пак в евроазиатската съветска кочина с политика завоалирана като 'национална' . Интересна е и констатацията ,че българската здравна система не се анализира' Тогава за чий чеп е НЦОЗА , която нагло носи думата 'анализи' в заглавието си. Очаквам тогава всички там 'анализатори' да бъдат незабавно уволнени. И още казани глупости - броят на лечебните заведения бил голям. Ако имаше реален пазар и реална конкуренция в здравните услуги това нямаше да има значение-търсенето и предлагането щяха да си кажат думата. Голям брой здравни заведения е проблем само при келава свръхрегулирана система в която има оскъдно планово държавно финансиране и никакво или минимално участие на 'осигурените' лица направо символично финансиране вместо доплащане. При нормалните здравни системи големия брой здравни заведения просто означават максимална осигуреност на здравни грижи и повод за гордост за такава нация. Не и при семашковизма, където лекарите са наричани кулаци , търговци и даже крадци всеки път когато поискат реална цена на своя труд.


Още новини
От касата твърдят, че решението на ВАС нямало правни последици за тях
16.01.2018 17:28:59

От касата твърдят, че решението на ВАС нямало правни последици за тях

И здравната каса реагира на новината, че Върховният административен съд е обявил наложените о ...

БЛС: Болниците могат да търсят дължимото след решението на ВАС
16.01.2018 16:10:10

БЛС: Болниците могат да търсят дължимото след решението на ВАС

Изпълнителите на медицински услуги са в правото си да търсят дължимите им суми, включително и отг ...




Актуална тема
Законът за бюджета на НЗОК или законът на скандала
19.12.2017 16:11:09 Ирина Пекарева

Законът за бюджета на НЗОК или законът на скандала

Законът за бюджета на НЗОК за 2018 г. вече е неоспорим юридически факт. ...

Дошъл ли е моментът за създаване на нови съсловни организации?
13.11.2017 14:15:45 Полина Тодорова

Дошъл ли е моментът за създаване на нови съсловни организации?

От години представители на различни здравни професии настояват за свои законово представени и рег ...

Бремето на лимитите остава да виси над болниците
26.09.2017 17:59:27 Полина Тодорова

Бремето на лимитите остава да виси над болниците

НЗОК за пореден път съвсем ясно отхвърли възможността извършената от лечебните заведения надлимит ...

Проф. Плочев поема една одържавена и „минирана“ с проблеми здравна каса
27.07.2017 17:26:44 Полина Тодорова

Проф. Плочев поема една одържавена и „минирана“ с проблеми здравна каса

Проф. Плочев става 16-ят управител на НЗОК в 18-годишната история на здравноосигурителния фонд, с ...