Четвъртък, 19 Юли 2018
02
окт
6
 

Няма пропуски в лечението на пациентката със сепсис, категорични от ВМА

Понеделник, 02 Октомври 2017 | 17:22:18


Няма пропуски в диагностично-лечебния процес при пациентката Петя Илиева. В това са категорични от Военномедицинска академия. От болницата оповестиха резултата от проверката по случая с починалата в края на август жена. Той бе разпространен в медиите, след като синът на пациентката, който е спешен медик в САЩ, обвини лечебното заведение, че не са се вслушали в мнението му относно лечението на майка му.

Ръководството на болницата винаги се отнася с необходимата сериозност и отговорност относно получени сигнали за евентуални нарушения, заявяват от болницата, като допълват, че след получаване на сигнала със заповед на началника на ВМА е назначена проверка. 

Предоставяме резултатите от нея без редакторска  намеса.

Пациентката постъпва в спешен неврологичен кабинет на ВМА, МБАЛ – София, на 31.08.2017 г. в 00.50 ч., с оплаквания от болки в кръста от 24 часа и принудителна поза. Преди това тя е посетила неврохирургичен кабинет на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов”, където са й препоръчали консултация с невролог, с какъвто там не разполагат в момента. Пациентката и нейната придружителка не съобщават за други заболявания. Дежурният невролог във ВМА не установява неврологична симптоматика, но предвид увреденото общо състояние на пациентката назначава клинично-лабораторни и образни изследвания – пълна кръвна картина, биохимия, рентгенография на бял дроб и сърце, латерография, тропонин.

Първите резултати от изследванията са готови в 01.35 ч. и от тях става ясно, че пациентката е с полиорганна дисфункция на базата на инфекция с неясна етиология. След получаване на всички резултати от назначените изследвания е проведена консултация с дежурния лекар в спешен терапевтичен кабинет, който взема решение за хоспитализация по спешност и в 03.05 ч. болната е приета в Клиника „Спешна терапия”. 

В клиниката пациентката е настанена на легло и незабавно е прегледана от дежурния лекар. Последният е назначил кислород с маска, вливания, кожно-алергична проба и антибиотично лечение. Първата апликация на антибиотика – Цефтриаксон, е към 06.00 ч., веднага след получаване на резултатите от кожно-алергичната проба. По-късно е добавен втори антибиотик – Левофлоксацин Назначени са разширени хематологични и биохимични изследвания, резултатите от които дават основание на дежурния дневен екип, явил се на смяна в 08.00 ч., да постави диагноза „Сепсис. Септичен шок”. За поставянето на окончателна диагноза „Сепсис” не са достатъчни клиничните и лабораторните данни, поради това са назначени микробиологични изследвания – урокултура и хемокултура.  Резултатите от хемокултурата, получени на следващия ден (01.10.2017г), показват наличие на стафилококова инфекция – златист стафилокок, чувствителен и на двата приложени антибиотика.

С оглед уточняване източника на инфекцията са проведени консултации с токсиколог, офталмолог, специалист по инфекциозни болести, гинеколог, нефролог, коремен хирург, невролог, дерматолог, хематолог, специалист по диализно лечение, ехокардиография, ехография на коремни органи и на малък таз, токсико-химичен анализ на кръв и урина.

Проведени са допълнителни хематологични и биохимични изследвания, изследвания на хемостазата, назначени са серологични изследвания за Лаймска болест, Ку-треска, Кримска хеморагична треска, Хеморагична треска с бъбречен синдром, Бруцелоза, Листериоза, Хепатит В, С и D.

Междувременно полиорганната недостатъчност се задълбочава, към 11.00 ч. пациентката става неконтактна, със забавена неритмична сърдечна дейност и хипотония. Проведена е кардио-пулмонална ресусцитация, интубация и е поставена на изкуствена белодробна вентилация.

На фона на крайно тежко общо състояние – кома, в 16.14 ч. настъпва срив на хемодинамиката, който не се повлиява от проведените в пълен обем реанимационни мероприятия, и в 17.06 ч. е регистриран летален изход.

Както комисията, извършила проверката, така и Лечебно-контролната комисия считат, че няма пропуски в диагностично-лечебния процес при пациентката. За около 2 часа в спешното звено на ВМА, МБАЛ – София, са проведени два прегледа от специалисти, лабораторни и образни изследвания, и е взето решение за хоспитализация на пациентка, която постъпва с оскъдна анамнеза, насочваща към неврологичен проблем, без никакви анамнестични данни и/или медицинска документация за състоянието й до момента.

В Клиника „Интензивна терапия” в продължение на около 12 часа са използвани всички диагностични и лечебни възможности на болницата, но поради твърде напредналия стадий на заболяването, изходът е неблагоприятен.

Относно обвиненията, че дежурният лекар в спешното звено не се е съобразил с указанията, дадени по телефона от сина на пациентката, следва да се има предвид един от основните етични принципи в лекарската професия, залегнали в Кодекса за професионална етика на лекарите в България, а именно, че лекарят има право на професионална независимост и лична свобода за осигуряване на медицинска помощ и грижи за пациента, без външно влияние или намеса върху неговата професионална оценка, решения и действия, като поема отговорността за това, допълват от ВМА. 



Коментари по темата

Правила на форума за коментари
kJ5p

az 03.10.2017 11:04:12

Излезе ли резултатът от аутопсията,че се касае именно за сепсис.

crocodile 03.10.2017 00:05:33

38C or <36C Heart rate >90bpm Respiratory rate >20 breathsmin or PaC02 <32mmHg and white blood cell count >12,000cellsmm3 или <4,000cellsmm3. Или казано по друг начин: "Сепсисът се установява по отношение на тези критерии за 10-15 мин, а не се чака 2 часа! За съжаление при липса на правила за добра медицинска практика, за което не са виновни само лекарите, населението ще мре като мухи! Никой нормален доктор в Западна Европа не лекува сепсис с посочените по-горе антибиотици. Трагедията е че в България няма обективен коригиращ фактор и държавата до 30 години ще изчезна като такава!')this.value=''" onblur="if(this.value=='')this.value='Това е подигравка с клиничната медицина! И сестрите в Англия знаят, че: "Sepsis: The systemic response to infection, manifested by two or more of the following, as a result of infection: Temperature >38C or <36C Heart rate >90bpm Respiratory rate >20 breathsmin or PaC02 <32mmHg and white blood cell count >12,000cellsmm3 или <4,000cellsmm3. Или казано по друг начин: "Сепсисът се установява по отношение на тези критерии за 10-15 мин, а не се чака 2 часа! За съжаление при липса на правила за добра медицинска практика, за което не са виновни само лекарите, населението ще мре като мухи! Никой нормален доктор в Западна Европа не лекува сепсис с посочените по-горе антибиотици. Трагедията е че в България няма обективен коригиращ фактор и държавата до 30 години ще изчезна като такава!'">Това е подигравка с клиничната медицина! И сестрите в Англия знаят, че: "Sepsis: The systemic response to infection, manifested by two or more of the following, as a result of infection: Temperature >38C or <36C Heart rate >90bpm Respiratory rate >20 breathsmin or PaC02 <32mmHg and white blood cell count >12,000cellsmm3 или <4,000cellsmm3. Или казано по друг начин: "Сепсисът се установява по отношение на тези критерии за 10-15 мин, а не се чака 2 часа! За съжаление при липса на правила за добра медицинска практика, за което не са виновни само лекарите, населението ще мре като мухи! Никой нормален доктор в Западна Европа не лекува сепсис с посочените по-горе антибиотици. Трагедията е че в България няма обективен коригиращ фактор и държавата до 30 години ще изчезна като такава!

02.10.2017 22:34:19

Абе юнаци - колко време за тази проба бе? 3 /три/ часа!

Гост 02.10.2017 17:35:04

Онова педврасче от Америка дето мие тоалетните там да го духа

Българин 02.10.2017 21:47:56

Всъщност "Онова педврасче от Америка" едва ли мие тоалетните там, и хич не го "духа" а си печели с кеф няколкостотин хиляди лева с труда си. Въпросът в конкретния случай който бих го попитал е, ако има подобен случай на пациентка при него, примерно от Албания, и му се обади синът и, лекар в Тирана и почне да нарежда какво и как да се направи там, той как би реагирал? Ей това искам да го попитам!

Гост 02.10.2017 19:18:01

Верно ли това измисли да напишеш?! то бива бива простотия, ама чак пък толкова. И после що бият лекарите.


Още новини
Уволниха пловдивски медици, след като учредили синдикат
19.07.2018 10:12:03

Уволниха пловдивски медици, след като учредили синдикат

Трима медици от 5-то ДКЦ в Пловдив са съкратени, след като учредили синдикат в здравното заведени ...

Във вестниците: Идеи на бъдещ шеф на Касата, липса на лекари, ТЕЛК
19.07.2018 09:39:09

Във вестниците: Идеи на бъдещ шеф на Касата, липса на лекари, ТЕЛК

Очаквано, изслушването на кандидата за управител на НЗОК в здравната комисия вчера привлича внима ...




Актуална тема
Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства
20.04.2018 17:32:03 Полина Тодорова

Лимитите продължават да задушват системата, докато НЗОК се задъхва от лекарства

Националният рамков договор вече е факт. Въпреки заявката за по-добрите условия, в които ще работ ...

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи
07.04.2018 14:19:32 Надежда Ненова

Липсващите медицински специалисти у нас оскъпяват достъпа до здравни грижи

Два големи проблема се очертават пред България в контекста на универсалното здравно покритие. Тов ...

Законът за бюджета на НЗОК или законът на скандала
19.12.2017 16:11:09 Ирина Пекарева

Законът за бюджета на НЗОК или законът на скандала

Законът за бюджета на НЗОК за 2018 г. вече е неоспорим юридически факт. ...

Дошъл ли е моментът за създаване на нови съсловни организации?
13.11.2017 14:15:45 Полина Тодорова

Дошъл ли е моментът за създаване на нови съсловни организации?

От години представители на различни здравни професии настояват за свои законово представени и рег ...