С офис хистероскопия откриваме скрити причини за липса на бременност

Д-р Цветков, миналата седмица болница „Надежда“ организира симпозиум по офис хистероскопия. Кое провокира организирането на събитието?

Форумът, който организираме, е в рамките на нашето сътрудничество с изтъкнатите специалисти от Испания проф. Серхио Хаимович и д-р Луис Алонсо. Преди месеци вече имахме една такава среща, която беше много ползотворна – тя провокира сериозен интерес от страна на колегите и сред тях възникнаха редица въпроси. Поради тази причина решихме да повторим срещата в много по-голям състав и с участието на  специалисти от други държави. Основната ни цел е този метод да бъде популяризиран в България и повече лекари да се запознаят с него, за да се разберe колко ефективен, безопасен, полезен в ежедневната практика, диагноза и лечение е той. Интересът е голям и мисля, че ще продължи да бъде такъв, затова и вече планираме подобен форум след няколко месеца.

Какви са предимствата на офис хистероскопията конкретно за вашата практика в болницата?

Офис хистероскопията  е метод, който позволява в кабинета на лекаря, без анестезия и предварителна подготовка, чрез миникамера да се огледа гениталния тракт на жената -  влагалище, маточна шийка, цервикален канал, маточна кухина, като включително може да се установи проходимост на тръбите.

Така в рамките на едва 15 минути може да се постави диагноза за дадена патология в целия генитален тракт, без яйчниците - което става чрез ултразвук. Тоест, тази методика допълва наложената в момента ултразвукова диагностика. Комбинацията между двата метода в много голям процент дава точна диагностика и насочва към правилно терапевтично поведение. Офис хистероскопията позволява например, когато се види малък полип, да се вземе биопсия, която се прави прицелно при строг визуален контрол. Дори малко парченце от съмнителна част от маточната кухина може да докаже карцином.

Има ли приложение офис хистероскопията в диагностиката при пациенти с  репродуктивни проблеми?

Репродуктивните проблеми са само част от случаите, при които се прилага тази методика. Това е една от индикациите. Тя може да се прилага при всички неправилни маточни кръвотечения, кървения извън цикъла, кървене в менопаузата, загубена спирала, съмнения за полипи, установени малформации и други. Имало е случаи, при които с ултразвук кухината на матката изглежда напълно нормално, но по време на офис хистероскопия  се вижда, че това изобщо не е така и всъщност се открива причина жената да не може да забременее. Затова отново ще подчертая, че двата метода се допълват взаимно, като използването на хистероскопа ще навлиза все повече и е съвсем възможно, след 5-10 години, гинекологичната практика да немислима без него.

Крие ли рискове процедурата?

Във всеки случай това не е процедура за всяка пациентка, трябва да има индикации и да знаем защо я прилагаме. Важно е жената да е информирана за процедурата, както и да има насреща си опитен и подготвен лекар.  Ако пациентът  е уплашен и притеснен, всяко докосване за него е стресиращо. Със сигурност процедурата не е абсолютно безболезнена – има усещане за дискомфорт, наподобяващо на по-болезнен менструален цикъл. При една предварителна подготовка, чрез разговор с пациента, този дискомфорт се преодолява. Всъщност фактът, че офис хистероскопията е без упойка, намалява и рисковете, защото в момента, в който ние докоснем витална тъкан, тоест маточната стена, жената реагира. Тогава спираме процедурата и знаем, че нещо не е както трябва. Процедурата не е свързана с болка и всеки сигнал за това е знак, че трябва да спрем.

Какъв е опитът на болница „Надежда“ с метода офис хистероскопия?

Ние практикуваме метода вече може би над година и той е изключително добре приет сред пациентите, особено при тези, които имат проблеми със зачеването и задържането на бременности. Имали сме и много интересни случаи, при които след една хистероскопия жените са забременявали буквално следващия месец. Дори и след неуспешни ин витро опити. По въпроса има и проучване, което доказва, че честотата на имплантация при ин витро след  хистероскопия се увеличава. Причината е, че самото дразнене на лигавицата предизвиква промени в маточната кухина, които благоприятстват забременяването.

Как премина обучението на лекарите в болницата, имаше ли и практическа част?

По време на форума колегите имаха възможност  да работят със симулатори, последно поколение, тип „виртуална реалност, за да могат да придобият опит както и усещане за самата процедура. Това е полезно, защото повечето подобни срещи са теоретично насочени. Отделно, вторият ден от събитието беше изцяло практически ориентирано в операционна зала.  Демонстрационни операции на сложни случаи от водещи специалисти като Проф Хаимович, Проф Губини и Д-р Алонсо надградиха по най-добрия начин теоритичната част на симпозиума.

Всички колеги, които присъстваха на събитието от страната и чужбина , дадоха висока оценка на нашата болница като база и възможности за обучение, което показва, че гостуването им при нас е било ползотворно.